La veille que réalise le Consortium InterS4 à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux et de membres du réseau de la santé et des services sociaux concerne l’organisation des soins et des services en matière de prévention et de contrôle des infections (PCI). Elle est dite analytique parce qu’elle vous résume les publications jugées les meilleures, à savoir les types suivants de publications : 🐝 Guide de pratique ou lignes directrices 🌳 Méta-analyse ou revue systématique 🍂 Essai randomisé contrôlé ou recension des écrits 🎓 Thèse québécoise ou canadienne Elle s’adresse surtout aux personnes conseillères et aux gestionnaires concernés par la PCI. Elle a pour objectif d’informer ces personnes sur les plus récentes données probantes et meilleures pratiques utiles à leurs fonctions, en temps opportun et sur une base régulière. Le vol. 2, no 1 (janvier 2025) couvre la période du 1er novembre au 31 décembre 2024. Pour en savoir plus sur la méthode et consulter les archives du bulletin de veille, activez le bouton Veille PCI. Bonne lecture ! | Les guides de pratique clinique semblent produire des changements positifs sur le comportement dans un peu moins de la moitié des cas. 🌳 Pourquoi et dans quelles conditions les guides de pratique s’avèrent-ils efficaces en matière de changement de comportement? Pour être efficace, un guide de pratique doit tenir compte des caractéristiques du système dans lequel il est appliqué, du type de tâches ainsi que du contexte professionnel et organisationnel des personnes visées. Cette revue systématique a retenu 67 études traitant de trois catégories de guides et de leur efficacité : ordonnances, hygiène des mains, et autres, dont la prévention et le contrôle des infections (6 %). Des changements positifs ont été observés dans 46,3 % des études, des effets négatifs dans 17,9 % des cas et des effets mitigés dans 22,4 % des cas. Gandolfi, S., Bellè, N., et Nuti, S. (2025, January). Please mind the gap between guidelines & behavior change: A systematic review and a consideration on effectiveness in healthcare. Health Policy, 151, 105191. [En accès libre] L’épuisement professionnel des infirmières est associé à une baisse de la qualité et de la sécurité des soins ainsi qu’à une baisse de la satisfaction des patients. 🌳 Les auteurs suggèrent que des interventions visant à prévenir cet épuisement pourraient améliorer la qualité et la sécurité des soins ainsi que la satisfaction des patients. L’association entre épuisement professionnel, climat et niveau de sécurité ainsi que taux de satisfaction s’est avérée cohérente, quels que soient l’âge, le sexe, l’expérience professionnelle et la situation géographique des infirmières. Cette revue systématique et méta-analyse porte sur 85 études publiées entre janvier 1994 et février 2024, totalisant 288 581 infirmières de 32 pays. Li, L. Z., Yang, P., Singer, S. J., Pfeffer, J., Mathur, M. B., et Shanafelt, T. (2024, November). Nurse Burnout and Patient Safety, Satisfaction, and Quality of Care: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Network Open, 7(11), e2443059-e2443059. [En accès libre] La quantification de l’empreinte environnementale des pratiques de prévention et de contrôle des infections souffre d’un manque de normalisation. 🌳 Bien que la pandémie ait amplifié la demande en PCI, il existe une disparité de la mesure des impacts environnementaux des pratiques entre les pays aux revenus élevés et ceux à faible ou moyen revenus, ce qui nuit à une évaluation globale. Plusieurs pays, comme le Royaume-Uni, les États-Unis, la Chine et l’Australie ont identifié la chaîne d’approvisionnement, les soins hospitaliers globaux et les hôpitaux publics comme leurs plus grands contributeurs aux émissions. Les auteurs prônent une normalisation des mesures. Cette étude de la portée inclut 30 études, dont 23 quantifient l’impact environnemental par la masse de déchets générés, 6 par les émissions de carbone et 1 rapporte la concentration de composés organiques volatils. Lim, O., Chua, W. Y., Wong, A., Ling, R. R., Chan, H. C., Quek, S. C., Wu, S., et Somani, J. (2024, December). The environmental impact and sustainability of infection control practices: a systematic scoping review. Antimicrobial Resistance & Infection Control, 13(1), 156. [En accès libre] L’intelligence artificielle peut améliorer la prévention, le diagnostic et la gestion des infections associées aux soins de santé. 🌳 Plusieurs modèles d’intelligence artificielle et d’apprentissage automatique recèlent le potentiel d’accroître la précision des interventions, de réduire la charge de travail ainsi que les coûts. Comment? En aidant efficacement les cliniciens dans les décisions quotidiennes, en identifiant précocement les infections associées aux soins de santé (IASS) ou en les prévenant grâce à des facteurs de risque personnalisés avec de bonnes performances. Cette revue systématique a retenu 35 études publiées entre 2014 et février 2024. La plupart de ces études se sont concentrées sur le développement d’algorithmes pour identifier ou prévenir des infections du site chirurgical, des IASS de façon générale, des infections urinaires contractées en milieu hospitalier et de la pneumonie associée aux soins de santé. Une seule étude s’est penchée sur l’utilisation appropriée des équipements de protection individuelle et a inclus les professionnels de la santé comme population étudiée. Radaelli, D., Di Maria, S., Jakovski, Z., Alempijevic, D., Al-Habash, I., Concato, M., Bolcato, M., et D'Errico, S. (2024, October). Advancing Patient Safety: The Future of Artificial Intelligence in Mitigating Healthcare-Associated Infections: A Systematic Review. Healthcare (Basel), 12(19). [En accès libre] Les meilleures pratiques en PCI sont cliniquement efficaces dans les installations de soins de longue durée et ont démontré leur rentabilité dans plusieurs études. 🌳 Les analyses économiques décrites dans les études sont la minimisation des coûts (n = 1), le rapport coût-bénéfice (n = 1), les économies de coûts (n = 2), le rapport coût-utilité (n = 2) et le rapport coût-efficacité, comprenant des analyses coût-utilité et coût-bénéfice (n = 4). Au total, la revue systématique a retenu 10 études publiées au cours des 30 dernières années, la plupart entre 2018 et 2021, en actualisant les données financières en dollars canadiens de 2022. Les auteurs sont affiliés à l’Université du Québec en Outaouais, à l’Université McGill et à l’Université d’Ottawa. Tchouaket, E. N., El-Mousawi, F., Robins, S., Kruglova, K., Séguin, C., Kilpatrick, K., Jubinville, M., Leroux, S., Beogo, I., et Sia, D. (2024, novembre). A systematic review of economic evaluation of healthcare associated infection prevention and control interventions in long term care facilities. Health Economics Review, 14(1), 101. [En accès libre] Alors que les professionnels en prévention et contrôle des infections jouent un rôle clé en période d’épidémie ou de pandémie, la recherche s’est encore peu penchée sur leur niveau de détresse morale et leurs défis éthiques. 🍂Les thèmes abordés par les deux seules études retenues (Norvège et États-Unis) dans le cadre de cet examen de la portée sont les suivants : charge de travail élevée des professionnels en PCI – encore accrue par l’évolution rapide des directives et le manque de personnel – reconnaissance de leur rôle jugé comme essentiel, besoin de soutien par les pairs pour faire face à leurs exigences, pression pour fournir des informations précises en temps opportun et nécessité de prendre des décisions fondées sur les données probantes. Mason, M., Im, B., Basseal, J. M., et Zimmerman, P.-A. (2024, November). Moral distress among infection prevention and control professionals: A scoping review. Infection, Disease & Health. [En accès libre] La section 4 de ce rapport met en évidence les recommandations et les exigences minimales pour les programmes de PCI dans les établissements et installations de soins de santé. 🍂Ce rapport présente une analyse mondiale de la PCI dans les établissements et installations de santé. La section 4 est consacrée aux moyens à mettre en œuvre. Ainsi, chaque établissement ou installation devrait avoir un programme PCI actif, être doté d'une équipe formée et d'un budget dédié. Un agent de liaison PCI formé devrait être présent dans chaque installation de soins de première ligne. Des procédures opérationnelles normalisées et la formation du personnel s’avèrent essentielles pour la mise en œuvre des lignes directrices de PCI. La section souligne la nécessité urgente pour tous les pays d'atteindre les exigences de l'OMS afin d'assurer une protection minimale des patients et des travailleurs de la santé. World Health Organization. Infection Prevention and Control Unit. (2024, November). Global report on infection prevention and control. WHO. [En accès libre] | Mise à jour de l’avis intitulé Candida auris : recommandations provisoires pour la prévention et le contrôle des infections. 🐝 Les recommandations concernent les précautions additionnelles pour les patients infectés par C. auris, les équipements de protection individuelle, le nettoyage et la désinfection de l’environnement, le retraitement des dispositifs, le transfert de patients, les considérations relatives aux visiteurs, la gestion de la résistance aux antimicrobiens, les facteurs de risque pour le dépistage de la colonisation ou l’infection, le calendrier et la fréquence du dépistage, le dépistage pour déterminer l’élimination, la gestion des contacts, les méthodes d’analyse, la collecte et la manipulation des échantillons, les définitions relatives à l’éclosion, l’identification des cas, le plan de gestion de l’éclosion, la recherche des contacts pendant une éclosion et les autres facteurs de dépistage à prendre en considération. Agence de la santé publique du Canada. (2024, décembre). Candida auris : prévention et contrôle des infections dans les établissements de soins de santé canadiens [En accès libre] Série de questions et réponses et trois études de cas pour accompagner la mise en place de mesures de précaution renforcées dans les installations de soins de longue durée. 🐝 Les deux associations autrices de ce guide répondent aux questions suivantes : en quoi consistent les mesures de précaution renforcées? Dans quels milieux s’appliquent-elles? Quand devraient-elles être utilisées? Restreignent-elles les déplacements des usagers dans le milieu? En outre, à des fins de formation, trois études de cas exposent le personnel à des questions pratiques. American Association of Post-Acute Care Nursing, et Association for Professionnals in Infection Control and Epidemiology. (2024, December). Implementing the use of enhanced barrier precautions in skilled long-term care nursing facilities. AAPACN; APIC. [En accès libre] Présentation de sources d’informations utiles aux professionnels en prévention des infections dans les installations de soins de longue durée. 🐝 Les sources d’information sont catégorisées par sujet : planification et gestion des risques, pratiques sécuritaires d’injection, surveillance des infections associées aux soins, hygiène des mains, équipement de protection individuelle, services environnementaux, environnement des soins, santé et sécurité au travail, gestion des antimicrobiens, préparation aux situations d’urgence, état septique, désinfection et stérilisation de haut niveau, enquêtes épidémiologiques. Chaque source fait l’objet d’une brève description. American Association of Post-Acute Care Nursing, et Association for Professionnals in Infection Control and Epidemiology. (2024, December). Resources for infection preventionists in long-term care settings. AAPACN; APIC. [En accès libre] Avant la mise en œuvre des recommandations concernant les procédures de dépistage, la charge de travail des laboratoires et des équipes de PCI doit être prise en considération. 🐝 Les recommandations du Comité comprennent : 1) le dépistage de S. aureus avant les opérations à haut risque; 2) la décolonisation par mupirocine intranasale avec ou sans bain de chlorhexidine chez les patients colonisés par S. aureus avant une chirurgie cardiothoracique ou orthopédique; 3) l'ajout de vancomycine à la prophylaxie standard pour les porteurs de SARM en chirurgie cardiothoracique, chirurgie orthopédique et neurochirurgie; 4) des interventions combinées pour les porteurs de SARM subissant une chirurgie cardiothoracique ou orthopédique. En raison du manque de données, aucune recommandation n'a pu être émise concernant le dépistage, la décolonisation et la prophylaxie ciblée des entérocoques résistants à la vancomycine. Enfin, aucune preuve n'a été récupérée pour les staphylocoques à coagulase négative résistants à la méthicilline ni pour les bactéries Gram positives résistantes aux antibiotiques. Righi, E., Mutters, N. T., Guirao, X., Dolores Del Toro, M., Eckmann, C., Friedrich, A. W., Giannella, M., Presterl, E., Christaki, E., Cross, E. L. A., Visentin, A., Sganga, G., Tsioutis, C., Tacconelli, E., et Kluytmans, J. (2024, November). European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases/European Committee on infection control clinical guidelines on pre-operative decolonization and targeted prophylaxis in patients colonized by multidrug-resistant Gram-positive bacteria before surgery. Clinical Microbiology and Infection, 30(12), 1537-1550. [En accès libre] Recommandations fondées sur les données probantes pour une prévention efficace de la pneumonie associée à la ventilation mécanique (PAVM). 🐝 L’adoption des stratégies préventives consignées dans ce guide de pratique peut réduire les taux de PAVM ainsi que les coûts qui y sont associés, et peut améliorer les résultats. Dans ce document, le groupe d’experts réuni sous l’égide de l’International Society for Infectious Diseases fournit des informations sur les taux de PAVM, la durée de séjour supplémentaire imputable, les coûts, la mortalité et les facteurs de risque dans différents contextes économiques, puis formule les stratégies préventives applicables. Rosenthal, V. D., Memish, Z. A., et Bearman, G. (2025, February). Preventing ventilator-associated pneumonia: A position paper of the International Society for Infectious Diseases, 2024 update. International Journal of Infectious Diseases, 151, 107305. [En accès libre] Liste de vérification visant à aider les responsables en PCI dans les lieux d’hébergement à déterminer si l’établissement ou l’installation respecte les pratiques les plus récentes. 🐝 Sous forme d’un formulaire remplissable, la liste énumère des points clés pour chaque aire en offrant des réponses à cocher. À la lumière de ces réponses, le document de 6 p. offre par la suite un espace pour accueillir un résumé des mesures à prendre et l’échéancier associé. Santé publique Ontario. (2024, avril, mise à jour décembre). Auto-évaluation des mesures de PCI dans les lieux d’hébergement collectif. Santé publique Ontario. [En accès libre] Complément du document Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3e éd., 2012). 🐝 Les pratiques couvrent la surveillance, le signalement et les interventions spécifiques pour la prévention et le contrôle des infections aiguës des voies respiratoires (IAVR) dans les établissements et installations de soins de santé, à l’échelle du continuum de soins. On retrouve ainsi les rubriques suivantes : mesures de contrôle environnemental; pratiques de base et précautions supplémentaires à prendre en compte pendant la saison des virus respiratoires; surveillance et éclosions des virus respiratoires. À noter que les annexes offrent différents exemples d’outils et que le document contient un glossaire de 7 p. Initialement publié en octobre, le document a fait l’objet d’une première révision en décembre 2024. Santé publique Ontario. (2024, octobre, révision décembre). Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans l’ensemble des établissements de santé. Santé publique Ontario. [En accès libre] Outil pouvant être utilisé pour surveiller la mise en œuvre et le respect continu des pratiques exemplaires en PCI dans les milieux visés. 🐝 Chaque aire de l’installation ou de l’établissement est couverte dans ce formulaire remplissable susceptible d’accueillir aussi bien les réponses aux énoncés que les notes d’amélioration. Initialement publié en 2023, le document a fait l’objet d’une première révision en décembre 2024. À noter que Santé publique Ontario invite à utiliser le document Liste de vérification en matière de prévention et de contrôle des infections dans les foyers de soins de longue durée et les maisons de retraite pour effectuer une vérification plus complète des pratiques. Santé publique Ontario. (2024, avril, mise à jour décembre). Outil de vérification d’auto-évaluation en matière de prévention et de contrôle des infections pour les foyers de soins de longue durée et les maisons de retraite. Santé publique Ontario. [En accès libre] Le cathétérisme veineux central (CVC) guidé par ultrasons réduit considérablement le risque d’infections par rapport à la technique de repérage anatomique traditionnelle. 🌳 La réduction du risque s’avère particulièrement prononcée dans les procédures effectuées par des opérateurs expérimentés. Ce constat souligne l’importance de la formation requise et de la maîtrise du CVC guidé par échographie. Cette revue systématique et méta-analyse a retenu 12 études représentant un total de 5092 procédures (2072 guidées par ultrasons et 3020 guidées par le repérage traditionnel). La recherche documentaire a été effectuée jusqu’en juillet 2024. Boulet, N., Pensier, J., Occean, B. V., Peray, P. F., Mimoz, O., Rickard, C. M., Buetti, N., Lefrant, J. Y., Muller, L., et Roger, C. (2024, November). Central venous catheter-related infections: a systematic review, meta-analysis, trial sequential analysis and meta-regression comparing ultrasound guidance and landmark technique for insertion. Critical Care, 28(1), 378. [En accès libre] Réduire le taux d’infections articulaires périprothétiques après une arthroplastie primaire inversée de l’épaule requiert une gestion proactive des facteurs de risque modifiables et une prise en compte attentive des facteurs non modifiables. 🌳 L’optimisation des conditions de santé systémiques et la mise en œuvre de techniques chirurgicales méticuleuses peuvent contribuer à réduire les taux d’infection. Les auteurs ont identifié onze facteurs de risque modifiables (dont la perte de poids, l’obésité, le syndrome métabolique et les injections préalables de stéroïdes) et six facteurs de risque non modifiables (dont les antécédents de chirurgie de l’épaule, une arthrite inflammatoire, le sexe masculin et le jeune âge). L’incidence des infections après ce type de chirurgie s’établit à 1,4 %, les agents pathogènes les plus courants étant Staphylococcus aureus et Cutibacterium acnes. Cette revue systématique et méta-analyse a inclu 25 études publiées entre 2015 et 2023. Chellamuthu, G., Samundeeswari, S., Thangaraju, T., et Shanmugasundaram, S. (2025, January). Risk factors for infection after primary reverse shoulder arthroplasty - A systematic review with meta-analysis. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 60, 102833. La pneumonie contractée en unité de soins intensifs (USI) peut être évitée par une antibiothérapie prophylactique par nébulisation chez les patients gravement malades. 🌳 Selon l’analyse des auteurs, cette antibiothérapie n’a pas augmenté le risque d’infections bactériennes multirésistantes ou de spasmes des voies respiratoires. En revanche, la réduction de l’incidence de la pneumonie contractée en unités de soins intensifs n’a pas entraîné d’amélioration significative de la mortalité ou de la durée du séjour en USI. Cette revue systématique et méta-analyse a retenu 6 essais randomisés contrôlés totalisant 1287 patients, et la recherche documentaire a été effectuée des origines des bases de données à janvier 2024. Gao, M., Yu, X., Liu, X., Xu, Y., Zhou, H., et Zhu, Y. (2024, December). Effects of prophylactic nebulized antibiotics on the prevention of ICU-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. PeerJ, 12, e18686. Très répandue chez les patients sous ventilation mécanique, la colonisation des voies respiratoires par Candida doit être considérée comme un marqueur de mauvais pronostic. 🌳 Les antibiotiques doivent être utilisés avec prudence lorsque la colonisation par Candida est détectée dans les voies respiratoires des patients ventilés mécaniquement. La fréquence de la colonisation variait de 10 % à 56 %, et elle était liée à un pronostic plus sombre pour le patient. Elle était également corrélée à une détection accrue de Pseudomonas aeruginosa et d’Acinetobacter baumannii. Cette revue systématique et méta-analyse a retenu 13 articles comprenant un total de 3802 patients. La recherche documentaire a été effectuée des origines des bases de données à juin 2024. Liu, Y., Xu, T., Tan, Q., et Xiong, L. (2025, January). Effects of Candida colonization on patients with ventilator-associated pneumonia and pathogenic microorganisms: Systematic review and meta-analysis. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease, 111(1), 116580. Les patients à haut risque d’infection nosocomiale pendant le traitement d’oxygénation par circulation extracorporelle (ECMO) doivent être identifiés afin de prendre les mesures préventives qui s’imposent. 🌳 Les facteurs de risque identifiés sont les suivants : l’immunosuppression, la transplantation cardiaque, l’ECMO veino-artérielle, la thérapie de remplacement rénal continue, l’apport de globules rouges, la durée d’assistance à l’ECMO, la durée de ventilation mécanique, la durée d’hospitalisation en unité de soins intensifs et la durée totale d’hospitalisation. La revue systématique et méta-analyse a retenu 23 études représentant un total de 2955 patients sous ECMO, dont 933 atteints d’une infection nosocomiale. La recherche documentaire a couvert la période jusqu’en mars 2023. Lv, X., Han, Y., Liu, D., Chen, X., Chen, L., Huang, H., et Huang, C. (2024, November). Risk factors for nosocomial infection in patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation support treatment: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, 19(11), e0308078. [En accès libre] Selon un très faible niveau de preuve, l’antibioprophylaxie semble n’avoir aucun impact sur le taux de mortalité à 30 jours des receveurs d’ECMO. 🌳 Les patients subissant une oxygénation par circulation extracorporelle (ECMO) sont particulièrement sensibles aux infections : 42 % souffrent de septicémie et 26 % développent une infection nosocomiale. Selon les conclusions de cette étude, le risque d’infection nosocomiale semble, lui, diminuer avec l’antibioprophylaxie. La revue systématique et méta-analyse a retenu 5 études rétrospectives publiées jusqu’en juin 2024 et représentant un total de 7996 patients. Orso, D., Fodale, C. M., Fossati, S., Venturini, S., Fonda, F., Cugini, F., Comisso, I., Crapis, M., Cacciavillani, L., et Bove, T. (2024, November). Do patients receiving extracorporeal membrane-oxygenation need antibiotic prophylaxis? A systematic review and meta-analysis on 7,996 patients. BMC Anesthesiology, 24(1), 1-13. [En accès libre] Modèle prédictif intégrant 10 facteurs de risque qui tiennent compte à la fois des facteurs spécifiques au patient et des facteurs procéduraux. 🌳 Les facteurs de risque statistiquement significatifs liés au développement d’infection sanguine liés au cathéter central à insertion périphérique sont : la durée de séjour, le type de cathéter (tunnellisé), les antécédents de mise en place du cathéter, les cathéters multilumière, les infections antérieures, la chimiothérapie, la nutrition parentérale totale, les cancers hématologiques, les retards dans les soins du cathéter, les signes locaux d’infection, les infections du sang antérieures et le diabète sucré. L’article analyse 20 études de cohortes totalisant 51 907 participants. Zhang, Q., Li, H., Chen, L., Mu, X., et Li, J. (2024, December). Establishment of a risk prediction model for peripherally inserted central catheter-related bloodstream infections based on a systematic review and meta-analysis of 20 cohorts. Worldviews Evidence-Based Nursing. La mise en œuvre de mesures de prévention des infections du site opératoire, adaptées à la chirurgie colorectale, réduit les taux et les coûts de ce type d’infection. 🍂 La réduction des infections du site opératoire en matière de chirurgie colorectale est tributaire de l’observance des mesures de prévention. Or, cette observance semble plus élevée lorsque l’ensemble des mesures de prévention n’en compte pas plus de 3 à 5 et que les interventions sont regroupées selon les phases périopératoires, ces deux facteurs contribuant à en réduire la complexité. Cet examen de la portée a analysé 48 études publiées entre 2011 et 2022. Cunha, T., Miguel, S., Maciel, J., Zagalo, C., et Alves, P. (2024, October). Surgical site infection prevention care bundles in colorectal surgery: a scoping review. Journal of Hospital Infection. [En accès libre] Rapport de surveillance s’adressant à la fois au MSSS et aux professionnels et gestionnaires des équipes de PCI et des directions de santé publique du réseau. 🍂 Extrait des faits saillants rapportés par le Comité : « En 2023-2024, l’incidence des bactériémies panhospitalières s’est établie à 6,19/10 000 jours-présence, un taux […] significativement supérieur aux années prépandémiques et à 2022-2023. Quarante-sept pour cent (1500/3193) des épisodes de bactériémies détectées […] sont dues à des infections pour lesquelles des ensembles de pratiques exemplaires existent […]. L’incidence des bactériémies nosocomiales est significativement plus élevée dans les installations universitaires que non universitaires, et dans les unités de soins intensifs que dans les autres types d’unités. L’incidence des bactériémies primaires avec ou sans cathéter est significativement plus élevée qu’en 2022-2023. […]. La résistance à l’oxacilline chez les S. aureus et celle à la vancomycine chez les E. faecium et faecalis est stable par rapport aux années précédentes. Parmi les entérobactéries responsables de bactériémies nosocomiales, la multirésistance aux antibiotiques se situait à 4,1 % et l’ultrarésistance à moins de 1 %. » Comité central de surveillance provinciale des infections nosocomiales, Bruno, R., Boulais, A., Smith, M.-A., Moisan, D., Bouffard-Chabot, O., et Tremblay, M.-A. (2024, novembre). Bactériémies nosocomiales panhospitalières au Québec, 2023-2024. INSPQ. [En accès libre] S'ajoutent à cette compilation les rapports de surveillance suivants publiés par l'Institut national de santé publique du Québec. Comité central de surveillance provinciale des infections nosocomiales, Bruno, R., Labbé, V., Ruest, A., Moisan, D., Caron, G., Lafrance, J.-P., et Desmeules, S. (2024, novembre). Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse au Québec, 2023-2024. INSPQ. Comité central de surveillance provinciale des infections nosocomiales, Bruno, R., Boulais, A., Villeneuve, J., Doualla-Bell, F., Marchand-Senécal, X., Moisan, D., Deshaies, N., Dugas, M., et Kelly, M. (2024, novembre). Bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline au Québec, 2023-2024. INSPQ. Comité central de surveillance provinciale des infections nosocomiales, Bruno, R., Labbé, V., Tremblay, M.-A., et Moisan, D. (2024, novembre). Bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs au Québec, 2023-2024. INSPQ. Comité central de surveillance provinciale des infections nosocomiales, Bruno, R., Desjardins, F., Doualla-Bell, F., Villeneuve, J., Longtin, Y., Moisan, D., Beaulieu, F., Dugas, M., Laplante, J.-F., et Loo, V. (2024, novembre). Diarrhées à Clostridioides difficile au Québec, 2023-2024. INSPQ. Comité central de surveillance provinciale des infections nosocomiales, Bruno, R., Labbé, V., Doualla-Bell, F., Villeneuve, J., Trépanier, P., Moisan, D., Dugas, M., Desmarteau, N., Lavallée, C., Longtin, Y., Plante, M.-P., et Savard, P. (2024, novembre). Infections à bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases au Québec, 2023-2024. INSPQ. Comité central de surveillance provinciale des infections nosocomiales, Bruno, R., Desjardins, F., Doualla-Bell, F., Villeneuve, J., Masson-Roy, S., Moisan, D., Deshaies, N., et Dugas, M. (2024, novembre). Infections à entérocoques résistants à la vancomycine au Québec, 2023-2024. INSPQ. | Les coiffes chirurgicales réutilisables sont comparables aux options jetables en ce qui concerne l'incidence des infections du site opératoire, mais présentent des avantages environnementaux. 🌳 Les coiffes chirurgicales réutilisables présentent une empreinte carbone, une acidification terrestre, une formation de particules fines, un appauvrissement de la couche d'ozone et un épuisement des combustibles fossiles significativement inférieurs à ceux des produits jetables. De plus, il n’existe pas de différence significative dans les taux d’infection du site opératoire associés à l’utilisation de chacun des deux dispositifs, ni à la mise en œuvre d’une politique en faveur des dispositifs réutilisables. Ces résultats plaident en faveur d'une évolution vers ces solutions plus durables. Pour en arriver à ces conclusions, la revue systématique a inclus 6 études et la méta-analyse en a inclus 9 pour un total de 45 708 cas de procédure. Gumera, A., Mil, M., Hains, L., Fanshaw, S. R., et Dunne, B. (2024, October). Reusable surgical headwear has a reduced carbon footprint and matches disposables regarding surgical site infection: a systematic review and meta-analysis. Journal of Hospital Infection, 152, 164-172. Au programme : améliorer les niveaux de gestion et de supervision, standardiser les procédures de retraitement, améliorer les installations matérielles et l'aménagement de l'espace, renforcer la sensibilisation et la formation du personnel aux risques d'infection. 🌳 En outre, les auteurs préconisent l'audit du personnel pour mesurer le respect des directives. Selon cette méta-analyse incluant les résultats de 54 études, la configuration du laveur-désinfecteur d'endoscopes automatisé, les procédures de nettoyage et de désinfection non standard, ainsi que le manque de sensibilisation parmi le personnel responsable du nettoyage et de la désinfection de l'endoscopie digestive sont autant de problèmes apparents. Cette étude visait à évaluer l'état actuel de la gestion du nettoyage et de la désinfection pour l'endoscopie digestive, à fournir des données pour la standardisation des techniques de traitement et à améliorer la qualité du nettoyage et de la désinfection. La méta-analyse rapporte les taux respectifs de configuration des différents dispositifs. Hu, R., Yi, L., Zou, T., Hu, J., Chen, Y., et Pan, W. (2024, November). Current management status of cleaning and disinfection for gastrointestinal endoscopy: a meta-analysis. Scientific Reports, 14(1), 27238. [En accès libre] Proposition d’une nouvelle classification des agents pathogènes en fonction de leur potentiel de transmission par les fomites (surfaces inanimées) afin de réduire la complexité des choix de mesures de PCI. 🌳 Les surfaces contaminées jouent un rôle important dans la transmission d’agents pathogènes pouvant entraîner des infections nosocomiales. En mettant de côté l’approche purement taxonomique, les auteurs se penchent sur une nouvelle classification des agents pathogènes. Cette nouvelle classification vise à proposer le meilleur équilibre possible entre le respect des mesures de PCI et la durabilité écologique et économique. La revue systématique inclut 171 études publiées jusqu’en janvier 2023. Kramer, A., Lexow, F., Bludau, A., Köster, A. M., Misailovski, M., Seifert, U., Eggers, M., Rutala, W., Dancer, S. J., et Scheithauer, S. (2024, October). How long do bacteria, fungi, protozoa, and viruses retain their replication capacity on inanimate surfaces? A systematic review examining environmental resilience versus healthcare-associated infection risk by "fomite-borne risk assessment". Clinical Microbiology Reviews, 37(4), e0018623. En matière de sécurité du patient, le cathéter médian présente plusieurs avantages par rapport au cathéter veineux central. 🌳 Ces avantages concernent à la fois les complications potentielles et la durée d’utilisation. Selon l’analyse menée par les auteurs, le cathéter médian s’avère supérieur au cathéter veineux central en matière de : taux de complications globales, incidence de thrombose liée au cathéter, blocage du cathéter, infection liée au cathéter et temps de séjour. La revue systématique et méta-analyse a inclus 10 études pour un total de 1554 participants. Li, X., Zhang, H., Li, H., et Sun, W. (2024, September). Comparison of complications and indwelling time in midline catheters versus central venous catheters: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Practice, 30(6), e13301. Le nombre total de bactéries aérobies trouvées sur les rails des civières enduits d'antimicrobiens était significativement inférieur à celui des rails placebo à 24 heures. 🍂 Cet essai randomisé contrôlé visait à évaluer l'efficacité d'un revêtement de surface antimicrobien pour la désinfection continue des surfaces à fréquence de contact élevée au service des urgences (SU), en l’occurrence 96 rails de civière. L'échantillonnage des bactéries aérobies totales, halophiles Gram-positives, halophiles Gram-négatives et Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline a été effectué avant et après le traitement à 24 h, 7 jours et 180 jours. Au départ, la contamination bactérienne totale était comparable entre les groupes placebo et d'intervention. À 24 h, la contamination bactérienne totale était significativement plus faible sur les rails antimicrobiens que sur les rails placebo. À 7 jours, il y avait une tendance non statistiquement significative à une contamination plus faible sur les rails antimicrobiens par rapport aux rails placebo, mais cette tendance était plus élevée à 180 jours. Cheng, L., Low, S. Y., Boon, Y., Goh, C., Ng, A., Ng, A. J. Y., Teo, J., Johari, N. H., Pua, Y. H., Chua, M. T., et Kuan, W. S. (2024, October). Antimicrobial surface coating in the emergency department as protective technology for infection control (ASEPTIC): a pilot randomized controlled trial. Antimicrobial Resistance & Infection Control, 13(1), 129. [ En accès libre] La désinfection des endoscopes flexibles sans canal de travail à la lumière ultraviolette du groupe C (UV-C) semble plus efficace pour réduire les unités formant des colonies qu’à l’aide d’un laveur-désinfecteur. 🍂 Cet essai randomisé contrôlé a porté sur 600 endoscopes flexibles sans canal fonctionnel. Après désinfection à la lumière UV-C, 195/239 (81,6 %) endoscopes présentaient 0 unité formant des colonies, contre 187/262 (71,4 %) désinfectés avec le laveur-désinfecteur. Selon ces résultats, considérant qu’un retraitement adéquat est requis pour éviter la contamination croisée entre les patients, et que le processus de retraitement actuel à l’aide d’un laveur-désinfecteur prend beaucoup de temps, la désinfection à la lumière UV-C constitue une méthode à la fois efficace et rapide. Halmans, Y., Wellenstein, D. J., Romijn, M., van Bemmel, A. J. M., van den Berge, H., Scheeren, R. A., Kalpoe, J. S., Klont, R., van Zeijl, J. H., Sikkema, H., Euser, S. M., Hopman, J., Takes, R. P., et van den Broek, G. B. (2024, October). A multicenter study comparing the bacterial reduction on flexible endoscopes without a working channel between UV-C light disinfection versus standard endoscope Washer Disinfection: a randomized controlled trial. Antimicrobial Resistance & Infection Control, 13(1), 128. [En accès libre] Protégés par des housses stériles, les produits chirurgicaux pourraient attendre au bloc opératoire pendant au moins 15 heures avant utilisation sans risque accru de contamination bactérienne de l’air. 🍂 Les produits chirurgicaux pourraient donc être préparés la veille de l’opération et rester stériles pendant la nuit dans la salle d’opération, à condition d’être protégés par des housses stériles. Sans protection, l’expérimentation a montré que les produits subissaient une contamination bactérienne progressive de l’air : 59 bactéries différentes ont ainsi été identifiées. Cet essai randomisé contrôlé a été mené par des chercheurs suédois sur des produits chirurgicaux stériles pour des chirurgies à cœur ouvert (n = 70). Wistrand, C., Söderquist, B., Friberg, Ö., et Sundqvist, A.-S. (2024, December). Bacterial air contamination and the protective effect of coverage for sterile surgical goods: A randomized controlled trial. American Journal of Infection Control. [En accès libre] | | | | |
