Une rentrée fructueuse : découvrez 31 publications probantes en prévention et contrôle des infections. La veille que réalise le Consortium InterS4 à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux et de membres du réseau de la santé et des services sociaux concerne l’organisation des soins et des services en matière de prévention et de contrôle des infections (PCI). Elle est dite analytique parce qu’elle vous résume les publications jugées les meilleures, à savoir les types suivants de publications : 🐝 Guide de pratique ou lignes directrices 🌳 Méta-analyse ou revue systématique 🍂 Essai randomisé contrôlé ou recension des écrits Le vol. 2, no 4 (septembre 2025) couvre la période du 1er mai au 31 août 2025. Pour en savoir plus sur la méthode et consulter les archives du bulletin de veille, activez le bouton Veille PCI. Bonne lecture ! | Face à la recrudescence des infections nosocomiales post-pandémie, une mise à jour des Ensembles de pratiques exemplaires (EPE) s’avère essentielle pour rehausser la qualité des soins et structurer les efforts de prévention au Québec. 🐝 Définis comme des regroupements de trois à cinq pratiques fondées sur des données probantes, les EPE, lorsqu’appliqués simultanément et de manière continue, améliorent significativement la qualité des soins. L’implantation de ces sept EPE révisés, couvrant des domaines clés comme l’hygiène pour les bactéries multirésistantes et la prévention de diverses bactériémies, doit être soutenue par une gouvernance mobilisant toutes les directions concernées. Une équipe interdisciplinaire, sous le leadership du gestionnaire du secteur clinique, est fondamentale. Le service de PCI agit comme un collaborateur important et un expert-conseil, bien qu’il ne détienne pas le leadership direct de l’implantation. L’application des EPE constitue une surveillance de processus jugée efficace pour diminuer ces infections, complétant les pratiques de base et les précautions additionnelles. Villeneuve, J., Roy, M.-C., et Comité sur les infections nosocomiales du Québec. (2025, publication en juin, diffusion en août). Préambule aux Ensembles de pratiques exemplaires. INSPQ. [En accès libre] Considérations pour l’évaluation et la gestion des travailleurs de la santé potentiellement exposés à l’Orthoebolavirus (quelle que soit l’espèce) ou à l’Orthomarburgvirus dans les établissements de soins de santé, lors d’une épidémie. 🐝 Le guide propose un cadre structuré d’évaluation des expositions en milieu de soins, distinguant les niveaux de risque selon le type de contact et la protection. Il insiste sur le port rigoureux de l’équipement de protection individuelle (ÉPI), la formation continue et la surveillance des travailleurs de la santé. Il recommande de définir des seuils d’exclusion et de réintégration au travail, appuyés par des tests et le suivi des symptômes. Il met en avant la gestion des ressources humaines (rotations, soutien psychologique, transfert des travailleurs à haut risque vers des tâches adaptées). Enfin, il encourage la tenue d’enquêtes épidémiologiques internes et la collecte de données pour ajuster les protocoles, en adoptant une démarche proactive dans l’analyse de risques et l’amélioration continue. World Health Organization. (2025, June). Assessment and management of health and care workers with possible occupational exposures to Orthoebolavirus or Orthomarburgvirus: implementation guidance. WHO. [En accès libre] Cadre concret en plusieurs étapes clés : élaboration progressive d’un plan d’action national, de la priorisation des enjeux à la budgétisation, suivi de la mise en œuvre et de l’évaluation des activités. 🐝 Le guide offre un ensemble d’outils pratiques, de ressources modélisées et de retours d’expérience inspirants en lien avec divers contextes épidémiques. Il insiste sur le suivi rigoureux des indicateurs (surveillance, performance, résultats) pour ajuster les interventions. Il favorise l’engagement de parties prenantes multisectorielles, le renforcement des capacités par la formation et les partenariats. Il recommande l’intégration d’une approche durable en matière de PCI, avec une évaluation continue et des mécanismes de responsabilisation à tous les niveaux du système de santé. World Health Organization. (2025, June). Development and implementation of national action plans for infection prevention and control: practical guide. WHO. [En accès libre] La lutte contre la résistance aux antimicrobiens (RAM) exige désormais une approche systémique où les travailleurs de la santé communautaire émergent comme des acteurs incontournables pour une action concrète au niveau local. 🐝 L’OMS met en lumière le rôle central des travailleurs de la santé communautaire pour une gestion systémique et décentralisée de la RAM, complétant l’approche traditionnelle descendante. Acceptés par leurs communautés, ces travailleurs et travailleuses sont des vecteurs efficaces pour la sensibilisation et la promotion des comportements clés en matière de prévention et contrôle des infections. Leur formation devrait couvrir les concepts de base de la RAM, l’importance de la PCI, de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène, ainsi que de la vaccination. Ils et elles jouent un rôle essentiel dans l’éducation sur l’usage approprié des antimicrobiens, l’amélioration des services d’orientation pour les infections, et la promotion de l’approche Une seule santé (One Health) en collaboration avec d’autres secteurs. Intégrer leurs activités dans les programmes existants, assurer une supervision de soutien et évaluer leurs interventions s’avère crucial pour amplifier leur impact et renforcer la réponse globale à la RAM. World Health Organization. (2025). Inclusion of antimicrobial resistance in training programmes for community health workers: technical brief (CC BY-NC-SA 3.0 IGO). [En accès libre] Les interventions infirmières, telles que les protocoles d’hygiène et les ensembles de soins, s’avèrent les plus efficaces pour prévenir les infections nosocomiales aux urgences. 🌳 La méta-analyse a conclu à une réduction de 31 % des infections : elle incluait 10 études portant sur un total de 5 500 patients. La standardisation des protocoles fournit donc une piste intéressante dans un contexte de risque élevé d’infections nosocomiales aux urgences en raison du volume élevé des patients, de la rapidité des décisions et de la fréquence des interventions invasives. Cui, H., et Wang, H. (2025, September). Evaluating the efficacy of nursing interventions in reducing infection rates among emergency department patients. International Emergency Nursing, 82, 101650. [En accès libre] Après la mise en œuvre du programme de réduction des infections nosocomiales HACRP (Hospital-Acquired Condition Reduction Program), les durées de séjour excédentaire, donc les coûts afférents, ont diminué, dans une proportion variable selon le type d’infection. 🌳 Dans les cas d’infection du site opératoire, la durée d’hospitalisation a diminué de façon marquée. Elle est passée de 10,3 jours (15 études, soit 1 942 717 patients), à 7,2 jours (17 études, soit 4 073 831 patients). Dans les cas des bactériémies liées aux cathéters, la durée d’hospitalisation a, quant à elle, peu diminué : de 26 jours (4 études, soit 2 824 patients), elle est passée à 24,6 jours (12 études, soit 21 563 patients). Hasan, B., Bechenati, D., Bethel, H. M., Cho, S., Rajjoub, N. S., Murad, S. T., Kabbara Allababidi, A., Rajjo, T. I., et Yousufuddin, M. (2025, June). A Systematic Review of Length of Stay Linked to Hospital-Acquired Falls, Pressure Ulcers, Central Line–Associated Bloodstream Infections, and Surgical Site Infections. Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes, 9(3), 100607. [En accès libre] Interventions spécifiques à la prévention ou à la gestion de la sécurité documentées : port de blouses à manches courtes, congé anticipé, stratégies multimodales renforcées, approche stratifiée en fonction du risque pour le triage, constitution de boîtes à outils, tournées collaboratives, optimisation de l’utilisation des outils informatiques existants. 🌳 En matière d’infections nosocomiales, les interventions à l’étude relevaient de sept catégories : le triage, l’adaptation des consignes de sécurité, la modification des procédures, la communication d’équipe, les technologies de l’information, l’éducation et la télémédecine. La totalité des interventions à l’étude, susceptibles de réduire les préjudices causés aux patients par la pandémie de COVID-19, couvraient six domaines : la sécurité des médicaments, la sécurité diagnostique, la sécurité chirurgicale, les infections associées aux soins, les escarres et les chutes. Dans le cadre de cette revue systématique, les auteurs ont retenu 61 études, dont 11 concernaient spécifiquement les infections liées aux soins. Wu, A. W., Trigg, K., Zhang, A., Alexander, G. C., Haut, E. R., Rock, C., McDonald, K., Padula, W., Fisseha, S., Duncan, R., Black, J., Newman-Toker, D. E., Papieva, I., Dhingra-Kumar, N., et Wilson, R. F. (2025, June). Interventions to improve patient safety during the COVID-19 pandemic: a systematic review. BMJ Open Quality, 14(2). [En accès libre] Le développement et la mise en œuvre réussis des systèmes utilisant l’intelligence artificielle (IA) exigent de répondre à des exigences liées aux capacités techniques, à la gouvernance, aux considérations pratiques et réglementaires et au suivi de la qualité. 🍂 Les méthodes basées sur l’IA ont été moins fréquemment utilisées dans la surveillance automatisée et plus fréquemment pour la prédiction (précoce), notamment pour la septicémie. Malgré l’hétérogénéité des contextes, des populations, des définitions et des conceptions, les modèles basés sur l’IA ont montré des résultats prometteurs. Ils ont obtenu des performances modérées à très bonnes (précision de 61 % à 99 %) et ont permis de prédire la septicémie dans les 0 à 40 heures précédant son apparition. L’évolution continue de l’IA et de l’automatisation transformera la surveillance et la prédiction des infections nosocomiales, offrant des prédictions et des taux d’infection plus objectifs et plus rapides. van der Werff, S. D., van Rooden, S. M., Henriksson, A., Behnke, M., Aghdassi, S. J. S., van Mourik, M. S. M., et Nauclér, P. (2025, August). The future of healthcare-associated infection surveillance: Automated surveillance and using the potential of artificial intelligence. Journal of Internal Medicine, 298(2), 54–77. [En accès libre] Des facteurs tels que le soutien organisationnel, les opportunités de développement professionnel et la conciliation travail-vie personnelle sont les piliers d’une force de travail stable et performante pour les professionnel(le)s en prévention et contrôle des infections. Cette étude qualitative, menée aux États-Unis à la fois auprès de personnes expérimentées, ayant changé de rôle, d’anciens professionnels et de leaders en prévention des infections, révèle que la décision de rester ou de quitter un poste ou une organisation est façonnée par un ensemble de facteurs complexes et interconnectés. Le manque de possibilités de développement professionnel et d’avancement de carrière représente une source majeure de frustration et contribue aux départs. En matière d’environnement organisationnel, les professionnel(le)s en PCI aspirent à être reconnu(e)s, valorisé(e)s en tant qu’experts, et appuyé(e)s par la haute direction. L’équilibre entre le travail et la vie personnelle constitue une priorité fondamentale. De surcroît, les dynamiques d’équipe positives, caractérisées par une collaboration fructueuse, un soutien mutuel entre collègues et une diversité d’expertises, peuvent constituer une motivation significative. Enfin, bien que la pandémie de COVID-19 ait initialement mis en lumière l’importance cruciale de ces professionnel(le)s, l’érosion subséquente du soutien organisationnel et des ressources a contribué au sentiment de découragement et à un taux de roulement élevé. Reese, S. M., Shackelford, A., Merrill, K., Nicholson, F., Baghagho, E., Doran, B., Stoltzfus, H., et Crapanzano-Sigafoos, R. (2025, September). Why do infection preventionists leave a job? A qualitative evaluation of infection preventionist attrition in healthcare. American Journal of Infection Control, 53(9), 919-924. Parmi les 10 facteurs principaux, trois se démarquent : la flexibilité des horaires, le soutien de l’organisation en matière de réseautage associatif et l’existence de protocoles de déconnexion du travail. L’étude menée auprès de plus de 400 professionnels en PCI aux États-Unis a identifié que la rétention est fortement influencée par des facteurs organisationnels, de leadership et liés à l’emploi. En première position, la flexibilité de l’horaire de travail rend les professionnels trois fois plus susceptibles de rester, le soutien de l’organisation pour la participation à l’APIC double les chances de rétention, et l’existence de protocoles clairs mis en place par le leadership pour permettre aux professionnels de se déconnecter du travail rend les professionnel(le)s presque deux fois plus susceptibles de rester. Ces résultats soulignent l’importance pour les gestionnaires et les organisations de la santé d’investir dans une culture de soutien, des pratiques de leadership efficaces et des conditions de travail raisonnables. Reese, S. M., Shackelford, A., Knepper, B., Merrill, K., Nicholson, F., Baghagho, E., Doran, B., Stoltzfus, H., et Crapanzano-Sigafoos, R. (2025, September). Retaining your infection preventionist: Top 10 factors that lead to retention in the US. American Journal of Infection Control, 53(9), 925–931. La perception des facteurs organisationnels — à savoir le soutien à la santé et à la sécurité et l’absence d’obstacles au travail — est importante pour améliorer l’utilisation de protections oculaires et l’hygiène des mains. Voici les résultats de l’analyse transversale de l’étude de cohorte COVID-19 (2020-2023) des prestataires de soins de santé canadiens prodiguant des soins directs aux patients. « 73,7 % des participants ont déclaré respecter à la lettre les directives canadiennes en matière d’utilisation de la protection oculaire. De plus, 65,3 % ont affirmé se laver les mains avant d’entrer dans les chambres des patients et 81,8 % après leur sortie. » Le rapport de taux d’incidence ajusté (TRI) pour l’hygiène des mains après la sortie d’une chambre de patient était significativement plus élevé chez les participants qui évaluaient le soutien organisationnel à la santé et à la sécurité plus élevé. Le taux de réponse à l’exposition (IRR) pour l’utilisation de protections oculaires était significativement plus élevé chez les personnes estimant que leur hôpital présentait moins d’obstacles à l’exécution de leur travail avec un équipement de protection et ayant déclaré des évaluations plus élevées de la disponibilité des fournitures de protection au sein de leur organisation. » Robertson, N. M., Coleman, B. L., Cooper, C., Langley, J. M., Valiquette, L., Gutmanis, I., Harrison, R., Katz, K., Loeb, M., McNeil, S. A., Muller, M. P., Powis, J., Mubareka, S., Nadarajah, J., Smieja, M., Arnoldo, S., Bennett, S. A., et McGeer, A. (2025, September). Factors associated with healthcare providers’ observance of infection prevention and control measures in acute care settings during the COVID-19 pandemic in Canada. International Journal of Infection Control, 21(23808). [En accès libre] | De la surveillance à l’amélioration continue, un guide pratique de mise en œuvre de mesures à même de prévenir les infections sanguines liées aux cathéters. 🐝 Parmi les composantes clés de ce guide, on retrouve : une extension de la surveillance pour couvrir tous les dispositifs d’accès vasculaire, accompagnée d’un modèle de programme de prévention structuré et d’outils d’intervention ; des pratiques exemplaires enrichies de retours d’expérience et d’études de cas ; des outils SBAR (Situation, Contexte, Évaluation, Recommandation) facilitant la communication et la prise de décision en l’absence de consensus clairs ; une section sur les définitions pour harmoniser la compréhension ; et des indicateurs de processus permettant de compléter les résultats traditionnels dans le suivi de la qualité et l’amélioration continue. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. (2025, June). Preventing catheter-associated bloodstream infections (CABSI) in adults. APIC. [En accès libre] Ensemble des éléments à mettre en place pour obtenir une diminution significative des bactériémies associées aux dispositifs d'accès vasculaires centraux (DAVC). 🐝 Voici les messages clés répertoriés : « 1) Un consensus d’experts a mené au changement du terme « cathéter vasculaire central (CVC) » pour « dispositif d’accès vasculaire central (DAVC) » dans l’ensemble de ce document. 2) Pour assurer une asepsie cutanée lors de l’implantation d’un DAVC, il est recommandé d’utiliser une solution composée de gluconate de chlorhexidine à 2 % au minimum et d’alcool isopropylique à 70 %, à moins qu’une contre-indication ne soit présente. 3) Une recommandation a été ajoutée concernant des bains quotidiens avec une solution de gluconate de chlorhexidine (CHG) à tous les usagers âgés de plus de deux mois séjournant dans une unité de soins intensifs (USI). 4) Pour le site du DAVC, il est recommandé d’utiliser un pansement imbibé de chlorhexidine lors du premier changement de pansement, sauf si des contre-indications sont présentes ou si des bains quotidiens avec une solution de CHG sont déjà en place. Labbé, V., et Comité sur les infections nosocomiales du Québec. (2025, mise à jour en juin, publication en août). La prévention des bactériémies associées aux dispositifs d’accès vasculaires centraux. INSPQ. [En accès libre] Guide d’harmonisation des pratiques pour la prise en charge des contacts de cas de tuberculose dans les milieux de soins, qu’il s’agisse d’usagers, de travailleurs de la santé ainsi que d’étudiants, de stagiaires, de visiteurs, de proches aidants ou de bénévoles. 🐝 Complément Guide de pratique professionnelle pour la tuberculose publié également par l’INSPQ, ce guide présente les rôles et responsabilités des différents acteurs, les critères de priorisation des contacts, les étapes de l’évaluation du risque de transmission, ainsi que les procédures de dépistage et de suivi. Il inclut également des algorithmes décisionnels et des fiches pratiques pour faciliter l’intervention rapide et standardisée. Il met l’accent sur l’importance d’une collaboration interdisciplinaire et sur l’adaptation des mesures aux caractéristiques du milieu concerné. Comité sur les infections nosocomiales du Québec. (2025, publication en mars, mise en ligne en mai). Gestion des contacts d’un cas de tuberculose contagieuse dans les milieux de soins : recommandations. INSPQ. [En accès libre] Lignes directrices pour les établissements de santé au Québec ciblant spécifiquement la situation où le micro-organisme Candida auris est détecté dans les eaux usées d’une installation, alors qu’aucun cas clinique n’y est encore connu. 🐝 L’objectif principal n’est pas de trouver la source de la contamination des eaux usées, mais plutôt de déterminer si une transmission active est en cours au sein du milieu de soins afin de mettre en œuvre des mesures préventives adéquates. Le document complète un ensemble existant de mesures de prévention et de contrôle du Candida auris en milieu de soins, qui se concentrent sur la gestion des cas connus ou des éclosions. Il s’adresse aux milieux de soins qui se trouvent dans une zone où des analyses des eaux usées ont été effectuées et a été rédigé pour guider la lutte contre la transmission de ce pathogène émergent. Villeneuve, J., et Comité sur les infections nosocomiales du Québec. (2025, publication en juin, mise en ligne en août). Recommandations pour les milieux de soins lors de la détection de Candida auris dans les eaux usées. INPSQ. [En accès libre] Des mesures d’hygiène ciblées s’imposent pour réduire le risque de transmission d’agents pathogènes par les poignées de porte. 🌳 La contamination microbienne est plus présente sur les poignées de porte des toilettes, et légèrement plus présente dans les établissements de santé que dans les autres lieux publics. L’examen des 27 études incluses dans cette revue systématique et méta-analyse a révélé une prévalence de 9,96 % de contamination microbienne : virus (17,73 %), bactéries (6,20 %). L’agent bactérien le plus présent était Bacillus, suivi d’Acinetobacter baumanii. Sur le plan des virus, le rotavirus était prédominant. Appiah, P. O., Odoom, A., Tetteh-Quarcoo, P. B., Kotey, F. C. N., et Donkor, E. S. (2025, April). Microbial Contamination of Door Handles: A Global Systematic Review and Meta-Analysis of Public and Healthcare Settings. Environmental Health Insights, 1–13. [En accès libre] La qualité de la technique de l’hygiène des mains en milieu clinique s’avère sous-optimale, même si elle fait l’objet de moins d’attention que la simple observance de la pratique. 🌳 Les efforts devraient privilégier la formation axée sur la technique, le retour d’information innovant et la simplification des protocoles afin d’améliorer la qualité de l’hygiène des mains. Les résultats montrent notamment que les zones fréquemment oubliées sont les extrémités des doigts, les pouces et les poignets. Les solutions hydroalcooliques pour les mains ont surpassé le savon et l’eau en matière de qualité et de couverture. Des interventions, telles que le retour d’information en temps réel, les marqueurs UV et les outils de réalité augmentée améliorent la technique temporairement, bien que les améliorations durables soient rares. Les interventions éducatives montrent des résultats mitigés à long terme. Les auteurs ont inclus 40 études dans le cadre de cette revue systématique qui comprenait les indicateurs de qualité suivants : exhaustivité de la technique, volume de produit et durée. Ferreira, J. M. G., Marra, V. S., Generoso, J. R., Tudino, C. H., Hsieh, M. K., Pardo, I., Campagnoli, P. S., Ceccon, L. E., Celeghini, P. D., Zancopé, B. B., Possebon, M. P., Tavares, L. M. D., Seabra, B. C. d. S., Perencevich, E. N., Goto, M., Edmond, M. B., et Marra, A. R. (2025, September). Quality of Hand Hygiene Performance: A Systematic Literature Review. American Journal of Infection Control. Les interventions structurées, comme la distribution de lingettes ou l’assistance par le personnel, améliorent significativement l’adhésion à l’hygiène des mains avant les repas. 🌳 En examinant l’impact de l’hygiène des mains de la patientèle avant les repas sur la prévention des infections, les auteurs de cette revue systématique ont identifié cinq catégories d’interventions : observation directe de l’hygiène des mains, rappels, éducation, changement de politique, ainsi que des interventions groupées qui en comprennent plusieurs. Les études incluses rapportent une réduction des infections associées aux soins et une amélioration de la satisfaction des patients. Le document met de l’avant le rôle essentiel du personnel soignant dans l’implantation durable de cette pratique simple, mais souvent négligée. À noter qu’une étude canadienne figure parmi les 10 études retenues. Kamen, A., Clark, R., Bass, M. B., Fonshell, C., Holland, S., O’Donnell, J., Mull, N. K., et Mitchell, M. D. (2025, July-September). Patient Hand Hygiene Before Meals: A Systematic Review. Journal of Nursing Care Quality, 40(3), 217–224 [En accès libre] Huit recommandations de prévention des infections du site opératoire publiées au cours des dix dernières années font l’objet de cette revue systématique. 🌳 L’optimisation de l’homéostasie peropératoire fait l’objet d’un large consensus en matière de réduction des infections. Cependant, on observe une hétérogénéité importante tant dans les études citées que dans les recommandations spécifiques concernant le maintien de l’oxygénation, la normovolémie, la normothermie et les objectifs glycémiques. Cette revue systématique visait à identifier et à comparer les recommandations actuelles pour le maintien de l’homéostasie dans les recommandations de prévention des infections du site opératoire. Couteur, J. L., Druce, P., Myles, P. S., et Peel, T. (2025, June). Systematic Review of Surgical Site Infection Prevention Guideline Recommendations for Maintenance of Homeostasis in the Perioperative Period [Review]. Anesthesiology, 142(6), 1150–1165. L’éducation des patients porteurs de cathéters veineux centraux (CVC) et de leurs proches aidants peut réduire significativement les complications, notamment les infections, et ce, malgré les défis de l’hétérogénéité des approches éducatives. 🌳 Les stratégies les plus efficaces impliquent le personnel infirmier et des sessions répétées sur une longue période qui combinent des documents écrits et des outils numériques, comme les vidéos. Malgré des résultats mitigés sur l’auto-efficacité ou la réhospitalisation globale, l’amélioration des connaissances et de l’autogestion est liée à de meilleurs résultats cliniques. L’hétérogénéité des études limite toutefois les conclusions définitives. Pour une meilleure prévention, il est impératif de normaliser les méthodologies, d’impliquer les patients dans la conception des interventions et d’évaluer la rentabilité de ces programmes éducatifs. Foucault-Fruchard, L., Van der Mee, N., Reinprecht, C., Durand, C., Cailhol, J., Zahar, J. R., et Kerneis, S. (2025, June). Impact of educational interventions provided to patients with a central venous catheter and their informal caregivers: a systematic review. Antimicrobial Resistance and Infection Control, 14(1), 67. [En accès libre] La transfusion sanguine en premier lieu, suivie de la présence d’une tumeur, d’obésité, de diabète ou de tabagisme, constituent les principaux facteurs de risque d’infection du site opératoire après une hystérectomie. 🌳 Au total, 11 facteurs de risque étaient à l’étude : l’âge, les antimicrobiens, les pertes sanguines, les transfusions sanguines, un IMC élevé, le diabète, l’obésité, la durée de l’intervention chirurgicale, le tabagisme, la présence d’une tumeur et la propreté de la plaie. La revue systématique et méta-analyse a inclus 14 études pour un total de 152 993 patientes, ayant subi une hystérectomie, dont 2 887 présentaient des infections du site opératoire de différents types. Liu, Y., Liu, Y., Yang, Z., Wu, J., et Li, J. (2025, June). Risk factors for surgical site infection (SSI) in patients undergoing hysterectomy: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 15(6), e093072. [En accès libre] Sept facteurs de risque significatifs d’infection post-hystérectomie ressortent de cette revue systématique et méta-analyse. 🌳 Ainsi, sont associés à un risque accru d’infection les facteurs suivants : l’hystérectomie abdominale, l’hystérectomie vaginale, l’obésité, le cancer gynécologique, la durée opératoire ≥ 160 min, le diabète et le tabagisme. La méta-analyse n’a révélé aucun lien entre l’âge ou une perte sanguine peropératoire ≥ 500 ml et l’infection. Les auteurs ont retenu 23 articles portant sur un total de 681 695 patientes ayant subi une hystérectomie. Zeng, Y., Lei, Y., Li, M., Yang, S., Liu, S., Liu, M., Liu, W., Peng, C., Zhou, J., Xiao, C., Tan, X., et Zhang, Q. (2025, June). Risk factors for surgical site infection in patients after hysterectomy: A systematic review and meta-analysis. Journal of Hospital Infection. Les données actuelles issues de protocoles d’étude variables suggèrent que le système ultraviolet au xénon pulsé (PX-UVL) pourrait avoir une efficacité limitée dans la réduction des infections nosocomiales. 🌳 La revue systématique inclut quatorze études et regroupe les données sur les infections à C. difficile (ICD), à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), à Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) et à Acinetobacter baumannii (IAB). « La méta-analyse a montré une réduction statistiquement significative du risque d’ICD avec PX-UVL (RR : 0,76 IC à 95 % : 0,59, 0,97 I²=72 %). Cependant, les résultats n’étaient significatifs que pour les études prépost (RR : 0,75 IC à 95 % : 0,57, 0,98 I²=73 %), mais pas pour les essais contrôlés (RR : 0,70 IC à 95 % : 0,25, 1,96 I²=72 %). Les résultats n’étaient pas non plus stables lors de l’analyse de sensibilité. La méta-analyse a également montré une tendance à la réduction des infections à SARM, mais la taille de l’effet était statistiquement non significative (RR : 0,80 IC à 95 % : 0,62, 1,02 I²=65 %). L’analyse groupée n’a démontré aucun impact significatif du PX-UVL sur la réduction du risque d’infections à ERV (RR : 0,83 ; IC à 95 % : 0,66 ; 1,04 ; I²=54 %) ou de l’ICB (RR : 0,64 ; IC à 95 % : 0,21 ; 1,90 ; I²=96 %). L’analyse en sous-groupes, basée sur le protocole d’étude, a montré que le risque d’infection à ERV n’a pas changé, tant dans les études pré- et post-traitement que dans les essais contrôlés. » Ma, L., Yan, C., Huang, Y., Lv, J., et Liu, S. (2025, July). Does the use of pulsed-xenon ultraviolet light reduce the risk of healthcare-associated infections? : An updated systematic review and meta-analysis. Journal of infection and chemotherapy: official journal of the Japan Society of Chemotherapy, 31(7), 102729. Des données probantes de haute qualité montrent que l’IMC, le sexe masculin, la durée de l’opération, la classe ≥ 3 de l’American Society of Anesthesiologists, le diabète et les maladies cardiaques sont associés à un risque accru d’infection. 🌳 A contrario, la méta-analyse a révélé que l’âge et les maladies rénales n’étaient pas associés à l’infection du site opératoire après une chirurgie de remplacement de la hanche. Vingt-sept articles ont été inclus dans le cadre de cette revue systématique et méta-analyse portant sur un total de 699 473 patients. Yang, B., Lei, Y., Zeng, Y., Luo, M., Li, Z., Lei, K., Wang, Y., Xiao, Q., Wen, J., Yan, W., et Yan, H. (2025, June). Risk factors for infection in patients undergoing hip replacement: a systematic review and meta-analysis. Journal of Hospital Infection, 160, 60–73. Il existe un lien étroit entre la grippe et l’infarctus aigu du myocarde (IAM), en particulier peu après l’infection. Les patients atteints d’IAM infectés par la grippe présentent des résultats moins bons, des séjours hospitaliers plus longs et des coûts plus élevés. 🌳 La méta-analyse a inclus 17 études. Les analyses ont montré une augmentation significative du risque d’IAM pendant la première semaine suivant l’infection, atteignant un sommet les trois premiers jours, puis diminuant progressivement. Les patients atteints d’IAM infectés par la grippe ont eu des résultats hospitaliers significativement plus mauvais, notamment une mortalité plus élevée et une défaillance multiviscérale. De plus, ces patients ont connu des séjours hospitaliers médians plus longs (8,8 jours contre 5,5 jours) et des coûts d’hospitalisation plus élevés que les patients atteints d’un IAM non grippal. Ces résultats soulignent l’importance des stratégies de prévention de la grippe, en particulier dans les groupes à haut risque. Zhou, X., et Feng, L. (2025, August). The association between influenza infection and acute myocardial infarction: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Virus Research, 358, 199594. La chlorhexidine est d’une efficacité supérieure à celle de povidone iodée pour la désinfection cutanée avant l’insertion de cathéters. Son utilisation comporte cependant des défis pratiques, des risques environnementaux et la prise en compte des spécificités des populations à risque. 🍂 Le gluconate de chlorhexidine à 2 % dans de l’alcool isopropylique à 70 % (CHG-IPA) est la stratégie la plus efficace pour réduire les infections liées aux cathéters dans la plupart des contextes cliniques, particulièrement pour les cathéters centraux. La povidone iodée (PVI) demeure une alternative viable pour les patients intolérants au CHG ou dans les milieux à ressources limitées. Sur le plan environnemental, le CHG présente une persistance et une toxicité plus élevées dans les milieux aquatiques, contribuant potentiellement à la prolifération de la résistance aux antimicrobiens. La PVI, bien qu’introduisant de l’iode dans l’environnement, se dégrade plus facilement et est considérée comme non toxique aux concentrations environnementales pertinentes. En matière de sécurité, le CHG nécessite une approche prudente chez les nouveau-nés et les prématurés en raison des risques de brûlures chimiques et de lésions cutanées. Sur le plan économique, bien que le CHG soit initialement plus cher que la PVI, des analyses ont montré qu’il peut générer des économies nettes à long terme grâce à une réduction significative des infections. Drugeon, B., Rickard, C. M., Schults, J. A., Guenezan, J., et Mimoz, O. (2025, September). Chlorhexidine and povidone-iodine: Unmasking the unknown in catheter-related infection prevention, a narrative review. Journal of Infection and Public Health, 18(9), 102851. [En accès libre] L’adhésion aux pratiques de PCI et leur maintien dans les milieux de soins pour les personnes âgées implique de multiples déterminants qui relèvent d’une cartographie détaillée. 🍂 En utilisant les modèles Theoretical Domains Framework (TDF) et Capability, Opportunity, and Motivation–Behavior (COM-B), les auteurs ont analysé les déterminants de la PCI dans ces milieux en cartographiant 16 thèmes, 36 catégories et 101 codes de déterminants (25 pour la capacité, 46 pour l’opportunité et 30 pour la motivation). Les obstacles les plus fréquemment mentionnés étaient liés au domaine « Contexte environnemental et ressources ». Bien que de nombreux facteurs facilitants aient été identifiés dans le domaine de la motivation, notamment les croyances, les intentions et les objectifs, leur codage s’est basé sur des descriptions limitées. Fujimoto, K., Utsumi, M., Swa, T., Furuya, A., Ikuji, A., Nakanishi, A., et Harada, N. (2025, June). The Multiple Determinants of Infection Prevention and Control Practices in Nursing Homes: A Scoping Review. Journal of the American Medical Directors Association, 26(6), 105593. [En accès libre] L’implantation de stratégies organisationnelles concrètes et spécifiques aux unités de soins coronariens s’impose en matière de prévention et de contrôle des infections associées aux soins (IAS). 🍂 Ces stratégies incluent l’élaboration et la mise en œuvre de protocoles stricts pour l’insertion, la maintenance et le retrait précoce des dispositifs invasifs (cathéters urinaires et lignes veineuses centrales). Des programmes rigoureux de gestion des antimicrobiens sont essentiels pour limiter l’usage inapproprié des antibiotiques et réduire la résistance. Il est également crucial d’intégrer des audits réguliers des IAS, des listes de vérification pour la manipulation des dispositifs et une éducation interdisciplinaire continue dans les flux de travail des unités de soins. De plus, l’adhésion universelle à des définitions de cas normalisées et à des systèmes de documentation fiables est fondamentale pour une surveillance efficace et une comparabilité internationale. Enfin, l’établissement de registres nationaux et de systèmes de déclaration en temps réel peut améliorer la précision des données et guider les efforts d’amélioration de la qualité des soins. Vîrtosu, D. M., Munteanu Dragomir, A., Crișan, S., Luca, S., Pătru, O., Băghină, R. M., Lazăr, M. A., Cozlac, A. R., Iurciuc, S., et Luca, C. T. (2025, July). Prevalence of Healthcare-Associated Infections in Patients with Cardiovascular Diseases: A Literature Review. Journal of Clinical Medicine, 14(14). h [En accès libre] | En matière de désinfection de divers micro-organismes, les ultraviolets C à 222 nm présentent non seulement une efficacité comparable ou potentiellement supérieure à celle des UVC à 254 nm, mais causent également moins de dommages à l’ADN des cellules. 🌳 L’écart de risque combiné pour les études sur la sécurité des rayons UVC à 222 nm était de -0,211, ce qui signifie que la proportion de cellules saines produisant des dimères de cyclobutane pyrimidine par les UVC à 222 nm est inférieure de 21,1 % à celle produite par les UVC à 254 nm. Dans le cadre de cette revue systématique et méta-analyse, les auteurs ont retenu 25 publications jusqu’en novembre 2024, dont 15 fournissent des données uniquement sur l’efficacité, sept uniquement sur l’innocuité et les trois autres conjointement sur l’efficacité et l’innocuité. Liu, Q., Wang, X., Jiang, L., Fan, Y., Gao, F., Wu, Y., et Xiong, L. (2025, July). Disinfection efficacy and safety of 222 nm ultraviolet C compared with 254 nm ultraviolet C: systematic review and meta-analysis. The Journal of Hospital Infection, 161, 55–67. Les stratégies de gestion des textiles, notamment les traitements antimicrobiens et les protocoles de nettoyage, présentent un potentiel de réduction de la contamination microbienne et possiblement des infections nosocomiales. 🍂 Les 20 études incluses examinent à la fois les compositions des textiles antimicrobiens et les interventions de gestion, telles que les méthodes de décontamination et les calendriers de remplacement. « La décontamination des rideaux de séparation avec du peroxyde d’hydrogène (par pulvérisation, lingette ou en aérosol sec), des composés d’ammonium quaternaire (quotidiennement ou bihebdomadairement) et de l’hypochlorite de sodium (marque Endurocide® et BioSmart®) a montré une réduction de la charge bactérienne. BioSmart® sans hypochlorite n’a montré aucune différence significative par rapport aux rideaux standard. Endurocide® a réduit le nombre total d’aérobies, contrairement aux rideaux Ecomed® à l’argent. Les effets sur les organismes multirésistants aux antibiotiques (OMR) étaient incohérents. Les textiles de literie traités à l’oxyde de cuivre, à l’oxyde de zinc ou à la nanotechnologie Bio-kil® ont donné des résultats mitigés. Des études ont révélé une baisse des infections nosocomiales, notamment des infections urinaires et sanguines liées aux cathéters, des infections à Clostridium difficile et des infections nosocomiales à risque élevé (OMR), tandis que d’autres n’ont observé aucun effet notable. » Caliaro, A., Pontirolli, A., Canzan, F., et Ambrosi, E. (2025, August). The effect of textiles and their management on healthcare-associated infections: a scoping review. American Journal of Infection Control. De nouvelles solutions prometteuses émergent pour réduire significativement le risque d’infection du sang liée au cathéter chez les patients sous dialyse. 🍂 Des dispositifs spécifiques appelés Hub Devices ont été introduits dans la pratique clinique pour prévenir ou réduire la croissance microbienne au niveau du raccord du cathéter. Ces dispositifs se divisent principalement en deux catégories : les connecteurs sans aiguille et les protecteurs de port désinfectants. Bien que l’utilisation de capuchons solides soit encore courante, l’utilisation des Hub Devices est associée à une réduction des infections, et plus particulièrement des bactériémies, chez la population dialysée. Cinq des six études examinées ont en effet montré un effet protecteur des HDs par rapport aux capuchons solides. Fiorina, E., Giustivi, D., Gotti, F., Akyüz, E., et Privitera, D. (2025, July). The use of Hub Devices to reduce catheter-related infections in dialysis patients: A narrative review. The Journal of Vascular Access, 26(4), 1131–1138. | | | | |
