Antidote à la surabondance d’information et au manque de temps, cette veille vous propose d’alimenter votre réflexion et de soutenir votre prise de décision au moment opportun grâce à une sélection des plus récentes données probantes, meilleures pratiques et études sur le sujet de la mise à l'échelle. | La veille que réalise le Consortium InterS4 à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux et de membres du réseau de la santé et des services sociaux concerne la mise à l'échelle de pratiques prometteuses et d'innovations en matière de santé et de services sociaux. Elle est dite analytique parce qu’elle vous résume les publications jugées les meilleures, à savoir, dans la présente édition de ce bulletin de veille, les types suivants de publications : 🐝 Guides de pratique ou lignes directrices 🌳 Méta-analyses ou revues systématiques ou examens de la portée 🍂 Essais randomisés contrôlés ou recensions des écrits 🔍 Études observationnelles 💬 Conférences ou webinaires ou formations Elle s’adresse à un vaste ensemble d'acteurs du réseau de la santé et des services sociaux appelés à contribuer à la mise à l'échelle de pratiques prometteuses et d'innovations. Elle a pour objectif d’informer ces personnes sur les plus récentes données probantes, meilleures pratiques et études utiles à leurs fonctions, en temps opportun et sur une base régulière. Ce premier bulletin couvre une période exceptionnelle, soit de janvier 2025 à mars 2026. À l’avenir, il sera publié cinq fois par an. Pour favoriser les ajustements nécessaires visant à mieux répondre à vos besoins, votre rétroaction est indispensable : 5 minutes suffisent pour répondre à ce bref sondage. Pour continuer à recevoir gratuitement ce bulletin de veille, abonnez-vous! Pour en savoir plus sur la méthode, consultez la page Web de la veille Mise à l'échelle. Bonne lecture ! | Un guide pour soutenir l’appropriation de l’Outil d’aide à la priorisation pour les innovations en santé et en services sociaux. 🐝 De nombreuses innovations sont proposées aux établissements de santé et de services sociaux. Cette diversité amène une complexité décisionnelle quant aux innovations à prioriser, ainsi qu’à la manière optimale de favoriser leur progression sur le cycle de vie. L’objectif de ce guide est de favoriser l’appropriation de l’Outil d’aide à la priorisation pour les innovations en santé et en services sociaux qui permet de structurer et d’objectiver la prise de décision. L’outil permet de comparer des innovations de maturité différente et s’adresse à tous les acteurs impliqués dans la décision. Il s’adapte à différents contextes décisionnels (gouvernance, équipes cliniques, directions) et peut être utilisé pour divers types d’innovations, qu’elles soient technologiques, organisationnelles ou liées aux modes d’intervention. Institut national d'excellence en santé et en services sociaux. (2025, décembre). Guide de soutien à l'utilisation de l'outil d'aide à la priorisation pour les innovations en santé et en services sociaux. [En accès libre] Le cadre « Démarrer, Mettre à l’échelle, Pérenniser » (3S Framework) de l’OCDE outille concrètement tout territoire pour amplifier l’impact durable des innovations sociales. 🐝 Fondé sur 96 évaluations de projets financés par le Fonds social européen (2014-2020) et des consultations auprès de plus de 75 parties prenantes, ce rapport propose le cadre 3S comme outil opérationnel applicable à tout pays, région ou organisation. La phase Démarrer mobilise financement expérimental, laboratoires d’innovation et plateformes collaboratives. La phase Mettre à l’échelle mise sur la mesure d’impact, la coopération transnationale et les écosystèmes multiacteurs. La phase Pérenniser requiert des cadres législatifs, l’ancrage institutionnel et des mécanismes de financement à long terme. L’engagement précoce des parties prenantes et la contextualisation locale conditionnent le succès du passage à l’échelle. OECD. (2025). Starting, Scaling and Sustaining Social Innovation: Evidence and Impact of the European Social Fund. OECD. [En accès libre] Structurer le déploiement à grande échelle des innovations en santé publique à l'aide d’un guide produit par l’OMS. 🐝 Ce guide de l’OMS propose un cadre pratique et fondé sur des données probantes pour soutenir le passage à grande échelle des innovations dans les systèmes de santé publique. Il vise à aider les gouvernements et acteurs de santé à transformer des projets pilotes en déploiements systémiques durables, en s’appuyant sur le renforcement des systèmes de santé et l’appropriation nationale. Il décrit trois approches complémentaires (mettre en œuvre, faciliter et créer des conditions favorables), ainsi que sept rôles clés des acteurs publics. Le processus repose sur trois étapes centrales : explorer, adapter et apprendre, soutenues par des outils opérationnels. L’ensemble constitue un guide stratégique permettant aux décideurs de mieux coordonner, piloter et pérenniser les innovations afin d’améliorer durablement les résultats de santé à grande échelle. World Health Organization. (2026, January). Scaling innovations in public health systems: guidance and toolkit. [En accès libre] Cadre en 6 piliers et 10 étapes pour implanter, mettre à l’échelle et pérenniser des interventions de santé fondées sur des données probantes. 🌳 Cette revue systématique (96 études) consolide les orientations existantes en un cadre opérationnel de système apprenant en santé. Six piliers structurent l’infrastructure requise : 1) engagement des parties prenantes; 2) développement des capacités; 3) veille sur les données probantes; 4) gestion des données; 5) gouvernance; 6) infrastructure transversale. Dix étapes séquentielles, mais flexibles, s’articulent en trois phases cycliques : 1) connaissance vers pratique; 2) pratique vers données; 3) données vers connaissance. Lane, C., McCrabb, S., Turon, H., Bialek, C., Couper, L., Wilczynska, M., Gray, S., Barnes, C., Fee, M., Kuchenmüller, T., Marques Romao, D. M., et Wolfenden, L. (2026, January). Learning health system for implementation, scale-up, and sustainment: a systematic review to consolidate guidance for improvement. Implementation Science, 21(1), 13. [En accès libre] Le CFIR (Consolidated Framework for Implementation Research) s’impose en première ligne, mais son application semble superficielle et mal arrimée aux principes fondateurs de ce milieu. 🌳 Grâce à l’analyse de 105 études utilisant le CFIR en soins de première ligne, les auteurs constatent que l’usage de ce cadre croît depuis 2015, tout en demeurant trop concentré sur la phase post-implantation et axé sur les seuls professionnels de la santé. Les auteurs proposent donc quatre ajustements concrets : 1) intégrer la communauté dès la conception; 2) justifier explicitement les construits selon les principes de la première ligne; 3) déployer le CFIR dès la préimplantation; 4) financer davantage ce type de recherche dans les pays à revenus faibles et intermédiaires. da Silva, A. T. C., Uchimura, L. Y. T., Yokota, K. H. A., Nonato, A. C., Azuma, L. L. B., Matias, A. B., Klautau, G. B., Lowenthal, R., Germani, A. C. C. G., et de Soárez, P. C. (2026, February). Evaluating the use of the consolidated framework for implementation research in primary care settings: a systematic review. Implementation Science Communications. [En accès libre] Une première revue systématique cartographiera les priorités de recherche en science de l’implantation pour mieux orienter les efforts collectifs vers les lacunes les plus critiques du domaine. 🌳 Cette revue systématique recensera, analysera et synthétisera les exercices de priorisation de la recherche en science et en pratique de l’implantation. Pour ce faire, elle examinera les méthodologies utilisées, les priorités identifiées et les stratégies pour les concrétiser. Elle alertera aussi sur le risque d’exclusion des voix minoritaires dans ces processus. Les résultats viseront à orienter chercheurs, gestionnaires, décideurs et bailleurs de fonds vers les zones d’investissement les plus pertinentes pour la mise à l’échelle des pratiques probantes. Zhao, J., Chen, W., Bai, W., Zhang, X., Hui, R., Chen, S., Fontaine, G., Wei, X., Zhang, N., et Graham, I. D. (2025, February). Research priority setting for implementation science and practice: a living systematic review protocol. Systematic Reviews, 14(1), 51. [En accès libre] Bâtir la disposition organisationnelle au changement améliore l’implantation des interventions probantes en santé publique communautaire, mais les organisations dépendent presque entièrement de soutien externe pour y arriver. 🍂 Dans les 12 études incluses et les 117 stratégies distinctes recensées, trois domaines dominent : développer les relations entre parties prenantes, évaluer de façon itérative, et former les équipes. Ces stratégies génèrent des résultats favorables dans 79 % des cas pour les indicateurs d’implantation et de services. Hassett, L., Moseley, A. M., Nettlefold, L., Pearce, L. M. N., Franke, T., Macdonald, H. M., Tiedemann, A., et McKay, H. A. (2026). Building readiness in community-based organisations to enable the implementation of public health interventions for adults and older adults: a scoping review. BMC Public Health, 26(1), Article 2. La mise au point d’un cadre numérique structuré au pays de Galles permet à des projets pilotes de passer à la mise à l’échelle. 🍂 Les stratégies traditionnelles — diffusion d'information, formation seule, mandats réglementaires, incitatifs financiers — ne produisent pas de changement durable en santé. La mise à l'échelle exige plutôt huit facteurs synergiques : 1) équipe d'implantation dédiée; 2) structure organisationnelle comprise; 3) couche cible définie; 4) influenceurs mobilisés; 5) alignement des parties prenantes; 6) 7) et 8) capacité, préparation et fidélité. Au pays de Galles, un cadre numérique avec inscription obligatoire des utilisateurs a permis une adoption quasi universelle de guides de pratique et d'applications patients. Nommer explicitement la proposition de valeur pour chaque acteur du système constitue un levier décisif. Barry, S., et Davies, C. (2025, July). Creating system-wide change in medicine: The role of implementation science in achieving scale and adoption. Future Healthcare Journal, 12(3), 100452. [En accès libre] La science de l’implantation mobilise un arsenal croissant face aux pandémies, mais reste pratiquement absente des réponses aux changements climatiques. 🍂 La science de l’implantation intervient surtout après coup, rarement en phase de planification. Les gestionnaires retiennent deux impératifs. Premièrement, intégrer la science de l’implantation dès la conception des réponses aux crises sanitaires. Deuxièmement, mesurer au-delà de l’acceptabilité : la fidélité, les coûts et la pérennité. Les auteurs ont recensé 56 études empiriques : 54 portent sur les pandémies (surtout la COVID-19), 2 seulement sur les changements climatiques. Le CFIR (Consolidated Framework for Implementation Research) domine les outils utilisés. Fisher, G., Smith, C. L., Pagano, L., Spanos, S., Zurynski, Y., et Braithwaite, J. (2025, April). Leveraging implementation science to solve the big problems: a scoping review of health system preparations for the effects of pandemics and climate change. The Lancet Planetary Health, 9(4), e326–e336. [En accès libre] Optimiser l’utilisation du cadre NASSS pour améliorer la mise en œuvre des innovations en santé. 🍂 Cette revue de la portée explore l’utilisation du cadre NASSS (Non-adoption, Abandon, Mise à l’échelle, Diffusion et Pérennité) dans la recherche sur les technologies de santé. À partir de 57 études, elle montre que le NASSS est surtout utilisé a posteriori pour analyser les succès et échecs des implantations, plutôt qu’en amont pour guider la planification. Les principaux obstacles à l’adoption se situent au niveau organisationnel et humain, tandis que le succès dépend de la valeur perçue des technologies (amélioration des soins, accès et efficacité). L’étude souligne l’importance d’utiliser le cadre plus tôt dans le processus et de mieux documenter son application afin de soutenir une mise en œuvre plus efficace des innovations en santé. Shin, H. D., Hamovitch, E., Gatov, E., MacKinnon, M., Samawi, L., Boateng, R., Thorpe, K. E., et Barwick, M. (2025, March). The NASSS (Non-Adoption, Abandonment, Scale-Up, Spread and Sustainability) framework use over time: a scoping review. PLOS Digital Health, 4(3), e0000418. [En accès libre] Évaluer la mise à l’échelle exige plus que mesurer des résultats cliniques. Quatre dimensions s’imposent : couverture, portée, efficacité et institutionnalisation. 🍂 Avant de passer à la mise à l’échelle, les équipes doivent évaluer la solidité des données probantes, développer une théorie de programme, analyser le contexte et établir des cibles de performance. Pendant le déploiement, les devis longitudinaux mixtes et adaptatifs surpassent les essais randomisés. L’efficacité d’une intervention peut chuter jusqu’à 50 % lors du passage à l’échelle. Surveiller la fidélité, les adaptations et les coûts d’institutionnalisation s’avère donc indispensable. Van Grootven, B., Sibilio, S., Curreri, N., Huang, J., Corna, L., Wellens, N. I. H., et Zúñiga, F. (2026, January). Methodological considerations for evaluating scale-up programmes in healthcare: a methods review. International Journal for Quality in Health Care, 38(1). Comprendre et appliquer les modèles de mise à l’échelle des solutions de santé numérique. 🍂 Cette revue de la portée offrira une analyse détaillée des modèles structurels de diffusion et de mise à l’échelle des initiatives de santé numérique. Elle présentera leurs caractéristiques, leurs forces et limites, ainsi que les conditions préalables, les obstacles et les facteurs facilitants associés à leur mise en œuvre. Elle examinera également les liens entre les différents modèles et types de déploiement, tout en intégrant les enjeux d’équité. Cette revue innovante vise à soutenir la planification concrète du déploiement des initiatives de santé numérique dans de nouveaux contextes et auprès de nouvelles populations, afin de promouvoir un accès plus équitable à ces interventions. Laur, C., Lee, K., Milat, A., Petrie, S., Ladak, Z., Lui, V., Hall, A., Nathan, N., Medeiros, P., et Ivers, N. (2026, February). Structural models for spreading and scaling digital health initiatives: A scoping review protocol. PLoS ONE, 21(2), e0336730. [En accès libre] Outil pratique en sept questions pour distinguer les composantes non négociables des composantes adaptables d’une intervention probante avant sa mise à l’échelle. 🔍 Coconçu avec des patient(e)s, des clinicien(ne)s et des chercheur(-se)s en science de l’implantation, Core-FAST offre un cadre de fidélité et d’adaptation pratique. L’outil structure la réflexion en deux étapes : cartographier le contexte d’implantation, puis soumettre chaque composante à sept questions portant sur l’efficacité, la sécurité, la conformité réglementaire, l’infrastructure locale, l’équité et l’acceptabilité. Les réponses orientent vers trois niveaux de variation : non justifiée, possible ou attendue. Best, S., Price, E., Cherednichenko, B., Underhill, C., Hilmy, I., Fehlberg, Z., et Taylor, N. (2026, January). What counts as a core intervention component? Developing the Core-FAST (Fidelity and Adaptation for Scaling up Tool) plug-in. Implementation Science Communications. Assurer une intégration durable et coordonnée des soins de l’obésité dans les systèmes de santé. 🔍 La mise en œuvre nationale du plan de l’OMS contre l’obésité reste un défi malgré des engagements internationaux. Une initiative menée dans 12 pays montre qu’un déploiement à grande échelle des soins de l’obésité est possible grâce à une approche structurée, un fort engagement politique et un soutien technique ciblé. Ce document présente les approches, la conception du système, les progrès réalisés et les enseignements tirés de l’élargissement de l’accès aux soins de l’obésité chronique tout au long de la vie. Les progrès reposent sur l’implication des parties prenantes, la participation communautaire et une planification basée sur les données. Ces expériences démontrent qu’intégrer les soins de l’obésité dans les systèmes de santé nécessite une coordination globale et des stratégies adaptées pour assurer un accès élargi et durable aux traitements. Celletti, F., Chaumont, C., Johnsen, J. T., Branca, F., Wright, A., Manne-Goehler, J., Bertram, M., Srikumar, R., Ursu, P., et De-Regil, L. M. (2026, April). From endorsement of the WHO Acceleration Plan to Stop Obesity to national implementation: country progress on health system preparedness to scale up a comprehensive obesity chronic care programme. The Lancet Global Health, 14(4), e653–e662. [En accès libre] Trois pistes d’action pour transformer la recherche sur la durabilité des innovations en effet durable. 🔍 Les trois pistes proposées s’articulent ainsi : 1) consolider les cadres théoriques existants plutôt qu’en créer de nouveaux; 2) identifier les leviers et obstacles à l’engagement durable des partenaires, notamment des communautés marginalisées; 3) développer des méthodes de suivi longitudinal adaptées aux contextes dynamiques. L’équité en santé s’impose comme préoccupation transversale. Chicoine, G., et Straus, S. E. (2026, January). Toward the sustainability of health care innovations to “transform our world”: current status and the road ahead. JBI Evidence Implementation, 24(1), 202–222. Réussir le déploiement à grande échelle des innovations en santé grâce à une approche adaptative. 🔍 Le déploiement à grande échelle des innovations en santé reste difficile malgré des données probantes, en raison d’un manque de connaissances théoriques et méthodologiques pour les adapter à différents contextes. Une mise en œuvre efficace nécessite une approche flexible, tenant compte des réalités locales et des besoins spécifiques des milieux. Elle repose sur l’utilisation de méthodes qualitatives pour comprendre les processus et mécanismes sous-jacents, ainsi que sur une adaptation continue des interventions. Enfin, le déploiement doit s’appuyer sur la théorie des systèmes complexes, en favorisant la collaboration entre acteurs, l’ajustement aux environnements d’accueil et l’exploration de scénarios multiples pour assurer une intégration durable. Côté, A., et Gartner, J. B. (2026). Replicating and Scaling a Healthcare Innovation: Theoretical and Methodological Insights. In Springer Proceedings in Mathematics and Statistics (Vol. 2026, pp. 243–256). L’ISSaQ 4.0, premier instrument d’évaluation du potentiel de mise à l’échelle des innovations en santé et services sociaux développé avec la participation de patients et du public, est disponible gratuitement en français et en anglais. 🔍 Le processus Delphi en deux tours (24 panélistes, dont 29 % de représentants patients-public) a validé 37 items répartis en 12 domaines. L’outil intègre cinq items inédits : équité, législation locale, participation patients-public, désavantages de ne pas mettre à l’échelle, et considérations de sexe et de genre. Les équipes de mise à l’échelle soulignent qu’il favorise la collaboration interdisciplinaire. Les panélistes ont rejeté la fidélité stricte à l’innovation comme critère de mise à l’échelle, au profit de l’adaptabilité. de Carvalho Corôa, R., Ben Charif, A., Uwizeye, C. B., Lizotte, F., Gogovor, A., McLean, R. K., Milat, A., Philibert, L., Blair, L., et Kastner, K. (2025, November). Patient and public involvement in developing and validating an instrument for assessing the scaling potential of innovations in health and social services: A consensus study. PLoS ONE, 20(11), e0336245. [En accès libre] Intégrer un ou une spécialiste en science de l’implantation dès la conception d’un projet augmente radicalement les chances de succès de la mise à l’échelle. 🔍 Les auteurs synthétisent 173 années d’expérience collective en dix actions critiques. Les plus décisives pour les gestionnaires : mobiliser le ou la spécialiste en sciences de l’implantation dès l’idéation, planifier la pérennité et la mise à l’échelle dès le départ, distinguer les obstacles liés à la recherche de ceux ancrés dans le milieu clinique, et investir dans le développement des compétences internes. Même informelles, les données d’implantation constituent une source d’apprentissage irremplaçable. La collaboration interdisciplinaire soutenue reste la condition sine qua non d’un transfert durable. Mazariego, C., Gul, H., Liang, S., Kelly-Hanku, A., Brady, B., Allida, S., Baffsky, R., McErlean, G., Crespo, C., Hodgins, M., Christie, L., Peiris, D., Debono, D., MacMillan, F., Ferguson, C., Heneka, N., Kennedy, S. G., Liu, H., Morrow, A.,…Taylor, N. (2026, January). Critical actions for embedding research evidence into practice: how to get the most out of your implementation scientist. JBI Evidence Implementation, 24(1), 223–231. Invitation à un webinaire : Évaluation et priorisation des innovations en santé et en services sociaux. 💬 L’INESSS et le Bureau de l’innovation du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHUSJ) tiendront, le 12 mai 2026 entre 12 h et 13 h, un webinaire portant sur les démarches de priorisation et d’évaluation des innovations en santé et en services sociaux. « Dans une perspective d’appréciation de la valeur, deux outils complémentaires seront présentés, à partir de cas concrets : 1) l’outil d’aide à la priorisation (INESSS), utilisable à toutes les étapes du cycle de vie des innovations et adaptable aux réalités des différents milieux; 2) l’outil d’évaluation du potentiel de création de valeur (CHUSJ), conçu pour orienter les actions d’accompagnement selon la valeur anticipée des innovations. Ce webinaire s’adresse aux acteurs du domaine de l’innovation en santé et en services sociaux du Québec : ceci inclut l’ensemble des personnes impliquées dans le développement, l’accompagnement l’évaluation et la prise de décision, incluant les patients, les usagers et les proches aidants. » L'inscription est disponible en ligne. | Les interventions multifacettes comportementales réduisent les prescriptions inappropriées de benzodiazépines en soins primaires, mais la quasi-totalité des stratégies existantes reste théoriquement non ancrée. 🌳 Cette revue de 14 revues systématiques (279 études primaires) montre que la réduction graduelle des doses combinée à la thérapie cognitivo-comportementale atteint des taux de sevrage de 67 à 85 %, et que les interventions dirigées par des pharmacien(ne)s génèrent des réductions cliniquement significatives. Les barrières persistantes — dépendance des patients, résistance des prescripteurs, ressources insuffisantes — appellent des stratégies qui mobilisent explicitement des cadres comportementaux. La mise à l’échelle exige de renforcer la transparence théorique, d’inclure des contextes à revenus faibles, et de mesurer les résultats d’implantation : faisabilité, fidélité, durabilité. Duarte-Anselmi, G., Fernández, M. P., Gómez-Zúñiga, B., et Ruiz, M. A. (2026, February). De-implementing inappropriate benzodiazepine prescribing in primary care: an overview of systematic reviews informed by behavioral frameworks. Implementation Science Communications, 7, 58. [En accès libre] La formation structurée et le renforcement des capacités organisationnelles constituent les deux leviers dominants pour pérenniser et mettre à l’échelle les interventions en santé mentale jeunesse. 🌳 Cette revue systématique (27 études, 2003–2025) cible les stratégies organisationnelles qui soutiennent la pérennisation et la mise à l’échelle d’interventions communautaires en santé mentale des jeunes. Deux stratégies dominent : la formation et l’assistance technique (44 %) et le renforcement des capacités avec soutien à l’implantation (44 %). Le roulement de personnel, les ressources limitées et les priorités concurrentes freinent la durabilité. À l’inverse, un leadership fort, des partenariats solides et l’accès continu à la formation la favorisent. La planification de la durabilité doit s’intégrer dès la phase préimplantation. Tesfay, N., Olsson, T. M., Jakobsson, T., Nilsson, P. V., et Skoog, T. (2026, January). Systematic Review of Organizational Strategies to Promote the Sustainability and Scale-Up of Mental Health Interventions to Advance Youth Psychological Wellbeing. Prevention Science, 27, 234–249. [En accès libre] Un essai contrôlé randomisé en cours en Australie compare deux modèles de mise à l’échelle d’une intervention numérique de santé pour déterminer lequel maximise la portée équitable auprès des familles durant les 2000 premiers jours de vie. 🍂 Le programme HB4HNEKids envoie des messages SMS personnalisés aux parents, de la naissance de leur enfant jusqu’à 5 ans. Le modèle opt-in est initié par le clinicien (intervention), tandis que le modèle opt-out est automatisé par le système (contrôle). L’essai randomise 39 services de santé infantile. Les auteurs posent l’hypothèse que le modèle opt-out atteindra une portée et une représentativité plus grandes, alors que le modèle opt-in produira de meilleurs résultats sur les comportements de santé. Les résultats sont attendus en 2028. Brown, A. L., Hudson, N., Jackson, J., Pinfold, J., Wolfenden, L., Nathan, N., Sewter, R., Kavalec, S., Davies, L., Young, S., McCormick, H., Stanley, S., Delaney, T., Lecathelinais, C., Craven, P., Redman, S., Cushing, E., de Mello, N., Lee, K., et Sutherland, R. (2025). The Scale-Up of a Digital Health Intervention (Healthy Beginnings for HNEKids) Targeting the First 2000 Days: protocol for a Randomized Controlled Trial. JMIR research protocols, 14, e81390–e81390. [En accès libre] Le projet SEURO teste, dans trois pays européens, si une plateforme numérique personnalisée soutenant l’autogestion de la multimorbidité améliore la qualité de vie et réduit le recours aux soins chez les adultes de 65 ans et plus. 🍂 La plateforme ProACT intègre capteurs de santé, application mobile personnalisée, gestion des médicaments et contenu éducatif contextualisé. L’essai hybride efficacité-implantation en cours jusqu’en mars 2026 compare trois volets : plateforme personnalisée avec triage et réseau de soins, plateforme standard sans personnalisation, et soins usuels. La collecte de données qualitatives et quantitatives auprès de multiples parties prenantes permettra de cerner les facteurs contextuels qui facilitent ou freinent la mise à l’échelle. Doyle, J., Harvey, S., Polak, S., Sillevis Smitt, M., Murphy, J., Teahan, Á., Ferreira Morais, J., Smith, S., Moran, O., Boyle, G., Jacobs, A., Tighe, S. A., et Dinsmore, J. (2025, November). Scaling European Citizen Driven Transferable and Transformative Digital Health: Protocol for an Effectiveness-Implementation Hybrid Trial of a Digital Health Platform to Support Multimorbidity Self-Management. JMIR research protocols, 14, e74989–e74989. [En accès libre] Mettre en œuvre une stratégie complète de transition vers la pathologie numérique 🔍 Le déploiement à grande échelle de la numérisation des lames d’échantillons pour les diagnostics cliniques est un processus complexe qui nécessite une planification stratégique, une infrastructure adaptée et une gestion efficace du changement. L’expérience du Réseau universitaire de santé (UHN), un centre clinique tertiaire multisite au Canada, montre que malgré des coûts initiaux élevés et des défis techniques et humains, la transition est facilitée par un flux de travail hybride et une bonne formation. À long terme, des gains d’efficacité et l’intégration de l’IA sont attendus. Clarke, B., Carment-Baker, C., Bruce, C., Hanna, K., et Yousef, G. M. (2026). Large scale implementation of DP for clinical diagnoses: experience, challenges, and lessons learned. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 63(2), 109–123. La mise à l’échelle de la gestion de cas pour personnes à besoins complexes requiert une infrastructure organisationnelle solide, un système d’information performant et des modèles de rémunération adaptés. 🔍 Les auteurs ont implanté le programme V1SAGES dans deux organisations québécoises de santé et de services sociaux et cinq cliniques de première ligne, puis en ont évalué les facteurs organisationnels. Leurs constats interpellent directement les décideurs : l’identification des patients cibles bute sur des plateformes informatiques fragmentées; la rémunération à l’acte freine l’engagement médical; le roulement de personnel menace la continuité. La gestion du changement planifiée, un leadership sénior visible et des rôles clarifiés entre gestionnaires de cas hospitaliers et en première ligne s’avèrent incontournables pour passer du projet pilote à la mise à l’échelle provinciale. Hudon, C., Lemay-Compagnat, A., Bisson, M., Chouinard, M., Moullec, G., del Barrio, L., Angrignon-Girouard, E., Poirier, M., et Pratte, M. (2025, October). Planning the scale-up of integrated care programs: A qualitative multiple-case study of case management for adults with complex needs in Quebec, Canada. Health Policy, 160, Article 105321. [En accès libre] Un modèle d’agent de santé communautaire standardisé démontre qu’il est possible de maintenir la fidélité au modèle original tout en réduisant significativement le recours aux soins aigus. 🔍 Le modèle IMPaCT (Individualized Management for Person-Centered Target) démontre qu’une mise à l’échelle fidèle réduit les hospitalisations et les visites à l’urgence dans des milieux très différents. Trois facteurs font la différence : recruter des candidats partageant le vécu des patients, assurer une supervision structurée, et s’adapter dynamiquement aux besoins changeants sans sacrifier les composantes essentielles. Les abandons surviennent lors de changements de leadership ou de coupures de financement. Les décideurs doivent ancrer le financement aux bonnes pratiques reconnues. Knowles, M., Vasan, A., Pan, Z., Long, J. A., et Kangovi, S. (2025, June). Scaling an Evidence-Based Community Health Worker Program With Fidelity: Results and Lessons Learned. The Milbank Quarterly, 103(2), 513–527. La mise à l’échelle réussie dépasse l’atteinte d’un seuil de couverture populationnelle : elle constitue un construit multidimensionnel, dynamique et propre à chaque contexte. 🔍 Seuls 8 % des répondants ayant participé à la mise à l’échelle d’interventions en activité physique et nutrition rapportent la présence de l’ensemble des 32 composantes du cadre ExpandNet de l’OMS. Quatre éléments structurants définissent le succès : 1) les intrants durables (financement, mobilisation des partenaires); 2) les extrants (implantation de qualité); 3) les résultats (portée équitable, capacité organisationnelle renforcée, institutionnalisation) et 4) le contexte (modèles mentaux des acteurs, complexité). Les équipes et gestionnaires impliqués dans la mise à l’échelle doivent négocier explicitement, tôt et tout au long du processus, ce que « succès » signifie pour chaque partie prenante. Koorts, H., Ma, J., Cassar, S., Bauman, A., Lawrence, M., Rutter, H., et Salmon, J. (2025, February). Scale-up influences and definitions of scale-up ‘success’: evidence from globally scaled interventions. Translational Behavioral Medicine, 15(1). [En accès libre] Mettre à l’échelle un programme universel de promotion de la santé en petite enfance requiert une intégration de l’équité dès la conception de la stratégie afin de rejoindre les familles les plus vulnérables. 🔍 Des praticiens australiens identifient un décalage persistant entre les services universels et les besoins des familles issues de milieux défavorisés ou de communautés culturellement et linguistiquement diverses. Deux leviers se démarquent : la confiance et la familiarité avec les intervenants, et l’adaptation du programme au milieu. Pourtant, l’incertitude des praticiens quant aux meilleures approches, combinée aux contraintes de ressources, freine l’action. Marshall, S., Love, P., Kuswara, K., Lee, K., Downes, H., et Laws, R. (2025, October). Reaching Priority Populations When Scaling Up: A Qualitative Study of Practitioners' Experiences of Implementing Early Childhood Health Interventions in Victoria, Australia. Maternal & Child Nutrition, 21(4), 1–11. [En accès libre] Un programme canadien de soins intégrés pour aînés atteints de diabète obtient des scores élevés de mise à l’échelle, mais les lacunes en ressources humaines, en financement dédié et en infrastructure numérique freinent le passage à grande échelle. 🔍 Les auteurs ont évalué le potentiel de mise à l’échelle du Programme partenariat communautaire en Ontario et à l’Île-du-Prince-Édouard à l’aide de l’outil ISAT (Intervention Scalability Assessment Tool). Les participants jugent le programme bien aligné avec les priorités provinciales. Ils recommandent une mise à l’échelle horizontale et phasée, avec adaptations locales. Trois conditions s’imposent avant de déployer : identifier une organisation pivot par province, sécuriser un financement dédié, et implanter une infrastructure numérique commune pour surveiller la fidélité et les résultats en continu. Northwood, M., Chambers, T., Fisher, K., Ganann, R., Markle-Reid, M., Yous, M. L., Beleno, R., Gaudet, G., Gruneir, A., Leung, H., Lindsay, C., Luebke, K., Macartney, G., Macatangay, E., MacIntyre, J., MacPhail, C., Montelpare, W., Morrison, A., Shaffer, L.,…Whiteside, C. (2025, February). Readiness for scale up following effectiveness-implementation trial: results of scalability assessment of the Community Partnership Program for diabetes self-management for older adults with multiple chronic conditions. BMC Health Services Research, 25, article number 284. [En accès libre] Le programme de télésanté Marche vers le futur démontre qu’une mise à l’échelle réussie en contexte francophone minoritaire repose sur des stratégies de mobilisation ciblées, un soutien continu aux facilitateurs et un alignement étroit avec la mission des organisations partenaires. 🔍 Huit organisations de quatre provinces canadiennes ont implanté ce programme de prévention des chutes de 12 semaines auprès de francophones de 55 ans et plus. Parmi 34 communautés contactées, 24 % ont adopté le programme, un taux que les responsables attribuent à la construction active de partenariats, au financement dédié et à la formation de facilitateurs locaux. La complétion atteint 88 %, ce qui confirme la faisabilité du modèle. Parmi les leviers critiques : choisir des milieux dont la mission correspond au programme, anticiper les obstacles financiers et technologiques, et prévoir une supervision en cours d’implantation. O'Neil, J., Dionne, N., Marchand, S., Cardinal, D., Handrigan, G., et Savard, J. (2025, May). Reach, Adoption, and Implementation Strategies of a Telehealth Fall Prevention Program: Perspectives From Francophone Communities Across Canada. Health Promotion Practice, 26(3), 569–578. [En accès libre] Clarifier la distinction entre lignes directrices, protocoles de traitement et parcours de soins constitue un levier pour réussir la mise à l’échelle des programmes de gestion de l’hypertension en soins de première ligne. 🔍 L’initiative HEARTS, émanant de l’OMS, dans les Amériques démontre que confondre ces trois outils génère des rôles flous, des incohérences d’application et des obstacles à l’évaluation. Les lignes directrices servent de base aux décisions cliniques; les protocoles les simplifient en étapes actionnables pour les cliniciens de première ligne; les parcours de soins intègrent le tout dans les flux de travail organisationnels, tout en habilitant infirmiers, pharmaciens et agents communautaires. Vingt-huit pays des Amériques institutionnalisent déjà cette approche structurée. Ordunez, P., Angell, S. Y., DiPette, D. J., Brettler, J., Campbell, N. R. C., Jaffe, M. G., Chapman, N., Rosende, A., Ku, G. M., Londoño, E., Piñeiro, D. J., et Whelton, P. K. (2026, January). Translating Guidelines, Protocols, and Care Pathways for Hypertension Into Effective Program Implementation. American Journal of Hypertension, 39(1), 23–27. [En accès libre] Malgré des preuves solides et un soutien international, l’Initiative hôpitaux amis des bébés (IHAB) peine à s’implanter durablement dans des contextes aussi différents que l’Australie et l’Indonésie. 🔍 En appliquant le cadre NASSS (Non-adoption, Scale-up, Spread and Sustainability) à deux études de cas hospitaliers, les auteurs montrent que la quasi-totalité des domaines d’implantation de ce programme se révèlent compliqués ou complexes dans les deux pays. L’implantation repose trop souvent sur des champions individuels plutôt que sur des systèmes. Pour changer d’échelle, trois leviers s’imposent : intégrer l’IHAB aux programmes nationaux d’agrément hospitalier, protéger la formation des professionnels de l’influence commerciale, et assurer la continuité des soins du prénatal au postnatal. Pramono, A., Smith, J., et Desborough, J. (2025, August). The Baby Friendly Hospital Initiative and Ten Steps to Successful Breastfeeding programs: applying the Non-adoption, Abandonment, Spread, Scale up, Sustainability (NASSS) health technology adoption framework to analyze challenges to hospital implementation in Australia and Indonesia. International Breastfeeding Journal, 20(1), 1–15. [En accès libre] La matrice de maturité LHS (Monash LHS-MM) offre un outil coconstruit pour mesurer et guider la fidélité d’implantation d’un système apprenant en santé en huit composantes. 🔍 Développée par conception collaborative (18 experts, 11 utilisateurs) selon le modèle Double Diamond, la Monash LHS-MM évalue 8 composantes systémiques sur une échelle de 1 à 5 — de « Non démarré » à « Transformatif » — visualisées en graphique radar. Elle intègre le CFIR et le RE-AIM pour ancrer l’évaluation dans la science de l’implantation. Le cas test du programme australien AVC révèle des forces dans six composantes, mais un déficit en établissement des priorités avec les parties prenantes. L’outil guide les investissements ciblés pour renforcer la maturité systémique. Rajit, D., Johnson, A., Reeder, S., Cadilhac, D., Enticott, J., et Teede, H. (2026, January). The Monash learning health system maturity matrix: codesign of a tool to measure and guide improvement in complex health system behaviour. BMC Health Services Research, 26(1), Article 269. [En accès libre] Une formation asynchrone à faible coût, combinée à une supervision virtuelle hebdomadaire, permet de livrer une thérapie de groupe dans des milieux de santé diversifiés, avec des résultats cliniques significatifs et une pérennisation à un an. 🔍 Menée dans 5 sites ontariens entre 2022 et 2023, l’étude CARE (Community Access to Resourced & ResilientPsychoEducation) a formé 48 intervenant(e)s multidisciplinaires via 8 modules en ligne. Ces professionnel(le)s ont ensuite coanimé 15 groupes de psychoéducation de 8 semaines auprès de 163 adultes survivant(e)s de traumatismes durant l’enfance. Les résultats montrent une réduction significative des symptômes de trouble de stress post-traumatique, de dépression, d’anxiété et de stress. Tous les sites avaient maintenu l’intervention un an après la fin de l’étude, sans barrières de financement identifiées. Le modèle convient particulièrement aux milieux sous-spécialisés cherchant à intégrer des soins accessibles dans leurs pratiques courantes. Ross, D. C., Waliji, L. A., Sayrafizadeh, N., Farhat, K., Truuvert, A. K., Musheer, M., Chu, C., Wang, E., Vigod, S. N., Soklaridis, S., Rojas, D., et McCallum, N. (2026, February). The CARE implementation study: scaling group-based psychoeducational trauma therapy across healthcare organizations in Canada. European Journal of Psychotraumatology, 17(1), Article 2624340. [En accès libre] La cartographie de processus en méthodes mixtes s’impose comme outil structurant pour accélérer la mise en œuvre de pratiques fondées sur des données probantes dans les systèmes de santé. 🔍 Les auteurs formalisent 10 recommandations de pratique exemplaire pour intégrer la cartographie de processus en méthodes mixtes à 3 phases clés de la mise en œuvre : 1) mobiliser les parties prenantes; 2) cibler les comportements à modifier et 3) coconcevoir des stratégies. L’outil combine données qualitatives et audit quantitatif pour visualiser les écarts entre pratique réelle et pratique idéale, identifier les leviers de changement et réduire le nombre de consultations nécessaires. Six études de cas — en oncologie, génomique, hépatite C et gestion médicamenteuse — illustrent son application concrète. L’approche vise à outiller directement les praticiens, gestionnaires et chercheurs pour accélérer la mise à l’échelle de pratiques prometteuses. Taylor, N., Mazariego, C., Baffsky, R., Liang, S., Wolfenden, L., Presseau, J., Fontaine, G., Carland, J. E., Shiner, C. T., et Wise, S. (2025, May). Advancing the speed and science of implementation using mixed-methods process mapping–best practice recommendations. International Journal of Qualitative Methods, 24, 16094069251340908. Protocole de mise à l’échelle du programme « Petits pas pour de grands changements » en prévention du diabète de type 2 au Canada. 🔍 Conçu pour livraison par des pairs sans formation spécialisée, ce programme s’appuie sur six séances individuelles combinant conseils nutritionnels et exercice. L’étude mesure simultanément la mise en œuvre, l’efficacité et la durabilité sur six ans, dans 11 YMCA répartis dans 8 provinces canadiennes. L’équité figure au cœur du protocole : surreprésentation délibérée des minorités visibles et des hommes, adaptation locale systématique, et cocréation de modèles de pérennisation avec chaque site. Weatherson, K., Bourne, J. E., Cranston, K., Braaten, K., Grieve, N., Kelly, J., et Jung, M. E. (2026, January). Scaling Up a Diabetes Prevention Program in Geographically and Ethnoculturally Diverse Urban Regions of Canada: Protocol for a Hybrid Type 2 Implementation-Effectiveness Study. JMIR research protocols, 15(1), e80276. [En accès libre] | Les coûts de mise à l’échelle s’avèrent élevés en début de déploiement, puis diminuent à mesure que les économies d’échelle s’installent. 🌳 Cette revue systématique inclut 13 études d'évaluation économique d’une stratégie de mise à l’échelle d’une intervention probante en santé. Les études portent surtout sur les maladies infectieuses dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires. Les coûts directs (formation, médicaments, diagnostic) et indirects (infrastructure, supervision, logistique) sont systématiquement rapportés, mais les méthodes varient considérablement selon les perspectives d’analyse, les taux d’actualisation et les horizons temporels retenus. Les décideurs doivent anticiper des investissements initiaux substantiels, intégrer les ressources humaines comme contrainte critique, et exiger des évaluations économiques rigoureuses et standardisées dès la conception des stratégies de déploiement. Bankolé, A., Conombo, B., Légaré, F., et Laberge, M. (2025, July). Economic evaluations of scaling up strategies of evidence-based health interventions: a systematic review. BMC Health Services Research, 25(1), article number 836. [En accès libre] | Les logiciels de transcription vocale basés sur l’IA offrent des bénéfices prometteurs pour réduire le fardeau documentaire en santé et services sociaux, mais leur déploiement à grande échelle exige des conditions préalables rigoureuses sur les plans clinique, organisationnel, éthique et légal. 🐝 Les données probantes tirées de 9 revues systématiques montrent des gains de temps, une meilleure qualité des notes et une réduction de l’épuisement administratif. Pour une mise à l’échelle réussie, les gestionnaires doivent anticiper quatre leviers critiques : former les utilisateurs à la révision des notes générées, assurer l’interopérabilité avec les DME et le Dossier santé numérique, adapter les outils aux spécialités et aux langues, et encadrer le consentement des usagers. La certification TGV (trousse globale de vérification) du MSSS constitue un prérequis incontournable pour le déploiement institutionnel au Québec. Institut national d'excellence en santé et en services sociaux. (2026, janvier, rév.). Logiciels de transcription vocale basés sur l’IA en santé et en services sociaux : considérations pour leur déploiement à grande échelle. INESSS. [En accès libre] Le programme AIM-IS (AI Methods for Implementation Science) développe un cadre, une boîte à outils et une norme de déclaration pour encadrer l’IA en science de la mise en œuvre. 🐝 L'IA — apprentissage automatique, traitement du langage naturel, grands modèles de langage — pénètre la science de la mise en œuvre sans que le domaine dispose de méthodes partagées pour classifier, évaluer et déclarer ces usages. Le programme AIM-IS vise à combler ce vide méthodologique en cinq phases sur 36 mois : 1) revue exploratoire; 2) étude qualitative par entretiens avec les parties prenantes; 3) intégration mixte; 4) processus eDelphi et réunion de concertations; 5) tests d'utilisabilité. L'unité d'analyse retenue est le cas d'utilisation : une capacité précise d'IA rattachée à une tâche de mise en œuvre, un flux de travail, des utilisateurs et un contexte de gouvernance définis. Les livrables attendus — taxonomie, liste de garde-fous, guide pratique, domaines de résultats et standard de déclaration — ciblent chercheurs, praticiens et décideurs qui utilisent ou envisagent d'utiliser l'IA pour accélérer la mise à l'échelle de pratiques prometteuses. Fontaine, G., Michie, S., Beidas, R. S., Geng, E., Fahim, C., Powell, B. J., Welch, V., Thomas, J., Chan, J., Abbasgholizadeh-Rahimi, S., Légaré, F., Hastings, J., Lambert, S. D., Presseau, J., Straus, S. E., An, R., Saran, A., et Taylor, N. (2026, April ). AI Methods for Implementation Science (AIM-IS): developing a framework, toolkit, and reporting standard for the responsible use of AI in implementation practice and research. Implementation Science. | Lors de l’élaboration de ce bulletin de veille, le recours à l’IA générative concerne uniquement l’étape de rédaction d’une proposition préliminaire d’accroches et de synthèses. Les étapes de planification de la veille, du choix et de la configuration des sources, du repérage et de la sélection des études, ainsi que de la formulation finale des contenus sont entièrement le fruit du travail de l’équipe InterS4 en concertation avec ses partenaires (adaptation de la mention proposée par l'UQAC). | | | | |
